Métier : Infirmier coordinateur de parcours
Grade(s) correspondant(s) : infirmier
Localisation géographique : EPSM de Caen 15 Ter rue St-Ouen – 14012 CAEN CEDEX
Pôle : Calvados Sud, services de moyens et longs séjours
Cycle de travail : 35h. Présence du Lundi au Vendredi de 9h à 16h30
Organisation / Conditions d’exercices / Sujétions particulières : Mobilité en fonction des besoins et de la continuité des soins,
Evolution de poste : Affectation contractuelle qui varie en fonction du projet d’Etablissement et du projet de secteur, du projet professionnel et/ou individuel
MISSIONS PRINCIPALES :
-Il pratique les actes en application d’une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative, quantitative, datée et signée.
-Il analyse, organise, réalise des soins infirmiers, les évalue, contribue au recueil de données cliniques et épidémiologiques et participe à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d’éducation à la santé.
-Il participe à la réflexion clinique et à l’élaboration des projets de soins personnalisé.
-Il participe à la gestion du dossier de soins infirmiers.
-Il coordonne les actes ou les soins visant à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage.
-Dans le domaine de la santé mentale, il réalise des entretiens afin de coordonner le PSP, et, sa présence est parfois requise lors des entretiens médicaux.
-Il connaît et applique les différentes procédures, modes opératoires et fiches techniques qualité relevant de son métier et du fonctionnement général de l’établissement.
-Il participe à la formation initiale et formation continue du personnel infirmier et éventuellement d’autres personnels de santé.
-Il s’inscrit dans le projet d’établissement et du pôle en adoptant la posture du rétablissement.
MISSIONS SPECIFIQUES :
En amont des hospitalisations pour les patients suivis par l’EPSM de Caen,
-L’infirmier coordinateur devra avoir une connaissance exhaustive des structures MSM du territoire couvert par les deux secteurs de psychiatrie adulte.
-L’infirmier coordinateur sera l’interlocuteur principal des ESMS afin d’effectuer un repérage précoce dans les ESMS
-Il coordonne l’intervention de l’éducateur spécialisé au sein des unités de soins
-L’IDEC évaluera la demande, en lien avec l’équipe médicale, afin de mobiliser les moyens ambulatoires du pôle et ainsi permettre le maintien en ESMS.
-Lorsque l’hospitalisation est nécessaire, Il préparera congrûment l’accueil en milieu hospitalier en collectant les éléments permettant une PEC efficiente du patient (compte-rendu somatique, compte-rendu social, …)
Durant l’hospitalisation,
-Il coordonnera l’élaboration du projet de soins personnalisé du patient en associant les équipes des soins du pôle et les différents professionnels du pôle (AS, ER, psychologue, ergothérapeutes, éduc spé, …)
-Il maintiendra le lien entre les services de soins intra hospitalier et les ESMS adresseurs / transmetteurs
Lors de la sortie d’hospitalisation vers le domicile ou une structure d’aval :
-L’infirmier coordinateur coordonnera l’intervention des / coopèrera avec les unités ambulatoires afin d’accompagner et soutenir le patient dans cette transition.
-Il coordonnera le soutien aux aidants familiaux et aux professionnels concernés (unités du pôle, UNAFAM, Advocacy …) ,
-Il transmettra des connaissances théoriques sur la pathologie ou le handicap du patient, ainsi que sur les spécificités de son accompagnement, en proposant des sessions de sensibilisation auprès des professionnels des ESMS et de proximité,
Il restera disponible jusqu'à ce que la situation soit stabilisée, puis de maintenir une vigilance active.
Dans les cas de sortie d’hospitalisation sans structure d’aval :
-L’infirmier coordinateur coordonnera les soutiens nécessaires le au patient ainsi qu’aux aidants potentiellement présents au domicile ;
-Il coordonnera si nécessaire, avec les EM des secteurs, des visites régulières à domicile pour assurer un suivi adapté à la situation
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