Gestionnaire santé f/h

Vos principales activités :

Gérer les prestations santé RC :

* Vérifier la recevabilité des demandes reçues (demandes de remboursement…) en effectuant un contrôle des droits des bénéficiaires et des contrats
* Saisir les prestations assurés / professionnels de santé
* Calculer les prestations à verser et le règlement des décomptes en fonction des barèmes préétablis
* Contrôler l’ensemble des pièces et, le cas échéant, réclamer les documents manquants (par courrier)

Gérer les demandes de prise en charge et/ou devis (assurés et/ou professionnels de santé) :

* Contrôler puis traiter les demandes d’entente préalable et répondre aux devis
* Le cas échéant, analyser et traiter les anomalies
* Emettre les bons de prise en charge ou réaliser des devis (optique, dentaire…)

Participer à la qualité du service :

* Réaliser des opérations de contrôle et de suivi des dossiers
* Veiller à la complétude des dossiers
* Analyser et répondre aux demandes de non-conformité niveau 1 (assurés et professionnels de santé) transmises par le service relation adhérents
* Assurer l’archivage et le désarchivage des dossiers en conformité avec la procédure en cours au sein du service
* Mettre à jour les tableaux de bord correspondant à son activité
* Remonter aux référents techniques de gestion ou aux animateurs/animatrices de gestion les anomalies et/ou dysfonctionnements
#J-18808-Ljbffr