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Gestionnaire santé adp h/f

Paris
CDI
EPITECH Industrie & Ingénierie
De 28 000 € à 32 000 € par an
Publiée le 10 mai
Description de l'offre

EPITECH, Accélérateur de recrutement depuis 1998.

Cabinet multi-spécialistes, EPITECH est un acteur reconnu de l'emploi auprès des entreprises régionales et nationales. Générateurs d'opportunités en INTERIM, CDI et CDD, nos consultants dédiés accompagnent les talents juniors à experts des métiers : Office team, Comptabilité & Finance, RH, Juridique, Ingénierie & Industrie, Transport & Logistique, Immobilier & Construction, Assurance & Mutuelle, Life sciences

Fiers de nos valeurs et de nos engagements pour la diversité, nous exerçons notre métier de recruteurs avec passion et exigence ! Epitech est un employeur engagé en faveur de la diversité et de l'égalité des chances. Tous nos postes sont ouverts à toutes et à tous, sans distinction ni discrimination. Nos décisions de recrutement reposent exclusivement sur les compétences, les aptitudes et la motivation.

Epitech est un employeur engagé en faveur de la diversité et de l'égalité des chances. Tous nos postes sont ouverts à toutes et à tous, sans distinction ni discrimination. Nos décisions de recrutement reposent exclusivement sur les compétences, les aptitudes et la motivation.

Gestion des affiliations

- Enregistrement et mise à jour des dossiers assurés (adresse, RIB, résiliation, ayants droit)
- Envoi des flux Noémie et traitement des rejets
- Émission des attestations tiers payant
- Gestion des justificatifs pour le maintien des droits (portabilité ANI)
- Suivi des indus de cotisations et des réclamations post-radiation

Liquidation des prestations

- Traitement des flux télétransmis et via les concentrateurs de tiers payant
- Liquidation manuelle : optique, dentaire, hospitalisation, tickets modérateurs, médecines douces
- Règlements (virements) aux assurés et professionnels de santé, dans la limite des pouvoirs confiés
- Établissement de devis (optique, dentaire, audioprothèse, hospitalisation)
- Envoi des décomptes de remboursement par e-mail ; traitement des rejets

Qualité & suivi des dossiers

- Contrôle de l'application des garanties contractuelles
- Respect des délais légaux d'instruction
- Classement et traçabilité des échanges dans le SI
- Détection et signalement des suspicions de fraude
- Points réguliers avec les chargés de clientèle sur les sinistres sensibles
- Information du chargé de clientèle en cas de sinistre majeur ou refus de garantie

Relation clients & rédaction

- Accueil téléphonique des assurés et des services RH des entreprises clientes
- Rédaction des réponses e-mail sur les affiliations et les prestations

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