Coordination du parcours de soins - Organiser et coordonner les soins en collaboration avec les professionnels du réseau : médecins traitants, infirmiers libéraux, hôpitaux et établissements partenaires. - Faciliter la communication entre les différents intervenants pour assurer une prise en charge globale et cohérente. Accompagnement individuel - Accompagner physiquement les personnes aux consultations médicales. - Favoriser la compréhension des informations médicales et assurer leur reformulation, avec recours à des interprètes si nécessaire. - Soutenir l’adhésion aux traitements et aux suivis médicaux. Éducation thérapeutique & prévention - Proposer des séances d’éducation thérapeutique adaptées aux maladies chroniques. - Participer à la conception et à la mise en œuvre d’actions de prévention (santé, hygiène de vie, risques liés aux pathologies). Bien-être & qualité de vie - Animer des ateliers et activités autour du bien-être (gestion du stress, hygiène de vie, équilibre psycho-social). Travail en équipe pluridisciplinaire - Participer aux temps collectifs : réunions hebdomadaires, synthèses, GAP, coordination interservices. - Contribuer aux réflexions cliniques et à l’évolution des pratiques du service.
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