Description du poste
Placé sous l'autorité du responsable contentieux et lutte contre la fraude vous aurez en charge :
*L'instruction des contestations amiables (commission de recours amiable) et contentieuses (contentieux général et technique) :
- Assurer le suivi administratif des contestations (de l'ouverture du dossier à
l'enregistrement de la décision)
- Procéder à l'étude du cas d'espèce et à la reconstitution de l'historique du dossier
- Rechercher des éléments d'information complémentaires nécessaires à l'étude du
dossier auprès des services de la Caisse
- Préparer l'argumentation en fait et en droit, nécessaire à la défense de la Caisse
Primaire
-Rédiger les conclusions et constituer le dossier pour les juridictions
- Représenter la Caisse Primaire devant les juridictions
*La gestion des suites contentieuses liées à la lutte contre la fraude :
-Notifier les indus
-Appliquer les sanctions (pénalités financières, plaintes pénales, plaintes ordinales,
procédures conventionnelles)
-Représenter la Caisse Primaire devant les commissions et les juridictions
-Sécuriser le recouvrement des créances frauduleuses
Profil recherché
Vos compétences
Ce travail est fait pour vous si vous disposez des compétences suivantes :
-Maitrise de la réglementation propre à l'Assurance Maladie
-Connaitre les procédures amiables et contentieuses
-Être en capacité d'adapter sa production aux variations de charge de travail, en sachant
gérer des dossiers contentieux possédant des durées de vie différentes
-Maîtriser les règles rédactionnelles (relater des faits avec précision, concision et
objectivité, savoir rédiger des courriers)
-Disposer d'une aisance avec les outils bureautiques informatique et internet
-Respecter rigoureusement les règles du secret professionnel et de confidentialité
-Travailler en autonomie, avec méthode et rigueur, planifier et rendre compte de son
activité
-Savoir travailler en équipe
Votre formation
VOTRE FORMATION
Vous disposez d'une formation supérieure de niveau Bac à Bac en droit de la protection sociale ou d'une expérience équivalente dans le domaine du juridique.
Une formation interne ainsi qu'un tutorat, seront organisés en fonction du profil du candidat retenu.
Vous bénéficierez d'un accompagnement vous permettant de monter en compétences sur la réglementation et l'environnement liés au domaine de l'Assurance Maladie afin notamment d'obtenir le diplôme institutionnel inhérent à votre poste.
Informations complémentaires
CONDITIONS PARTICULIERES :
La CPAM de l'Ariège est attachée au respect de la diversité sous toutes ses formes, à la lutte contre les discriminations, à favoriser la parité Femmes/Hommes et à garantir un environnement de travail de qualité.
A la CPAM de l'Ariège, seules vos compétences et votre motivation comptent : cet emploi est ouvert à toutes et à tous et fera l'objet d'une adaptation du poste de travail si nécessaire.
Le poste est ouvert aux personnes bénéficiant d'une Reconnaissance de la Qualité de Travailleur Handicapé.
Le/la candidat (e) retenu (e) devra se conformer aux exigences de la Politique des Sécurité des Systèmes d'information de l'Organisme.
A NOTER : Selon le Protocole d'Accord en vigueur, lorsqu'à la suite de la publication d'une vacance de poste, le salarié retenu change d'emploi, au sein de son organisme ou dans le cadre d'une mobilité vers un autre organisme, sans changer de niveau de qualification, il bénéficie, d'une attribution d'un pas de compétence tel que visé à l'article 7-2. En cas de stage probatoire, cette attribution est effective si celui-ci est concluant.
Rémunération brute mensuelle : .87 euros
A cette rémunération s'ajouteront les primes suivantes :
1. Une allocation vacances, égale à un demi-mois de salaire, versée au mois de mai et septembre selon les conditions posées par la Convention Collective
2. Une gratification annuelle égale à un mois de salaire, est attribuée au prorata du temps de présence au cours de l'année civile
Les salariés bénéficient aussi :
3. De la Mutuelle d'Entreprise
4. Des Titres restaurants d'un montant de 11.52 € dont 60% pris en charge par l'employeur
5. De prestations CSE très attractives
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