Chargé de lutte contre la fraude h/f

Le défi qui vous attend

Au sein du Département Lutte Contre la Fraude (LCF), vous rejoignez une équipe de 22 agents dont 13 Enquêteurs et 3 Managers et devenez un acteur clé de la préservation de notre système de santé.

Votre mission ? Détecter, investiguer et cibler les préjudices financiers sur l'ensemble des risques gérés par l'Assurance Maladie.

Après un parcours d'intégration, vous serez formé(e) pour devenir Agent Agréé et Assermenté, vous conférant des prérogatives légales fortes (droit de communication, auditions officielles).

Ce poste est à pourvoir au siège social, 2 rue des Alliés à Grenoble. Celui-ci peut aussi être pourvu sur les communes de Vienne ou Rives.

Mission/Activités

Vos 3 grands piliers d'action

1 Analyse de données & Modélisation (La Stratégie)

* Analyser de la data : Avec l'aide de nos statisticiens ou en autonomie plonger dans les bases de données et fichiers complexes pour faire parler les chiffres et détecter les comportements atypiques.
* Poser des hypothèses de fraude : Analyser les mécanismes de triche, échafauder des scénarios et tester des hypothèses à partir des éléments recueillis.
* Proposer des protocoles de contrôle : Être force de proposition en proposant de nouvelles cibles ou élargir les champs d'investigation

1 Investigation terrain & Auditions (L'Enquête)

* Mener des investigations approfondies : Déclencher des enquêtes suite à des signalements internes, externes ou des alertes statistiques.
* Recueillir la preuve : Réaliser des recherches documentaires ciblées, procéder à des constatations et orchestrer des opérations de contrôle (parfois conjointes avec des partenaires comme la Police, la Gendarmerie, l'URSSAF ou le Trésor Public).
* Conduire les auditions : Entendre et acter les déclarations des assurés, professionnels de santé ou employeurs mis en cause dans un cadre réglementaire strict.

1 Qualification juridique & Rédaction (La Clôture)

* Caractériser le préjudice : Évaluer la gravité des anomalies, qualifier juridiquement la fraude ou la faute, et chiffrer l'impact financier (indus).
* Rédiger les rapports d'enquête : Produire des procès-verbaux, des constats et des rapports d'investigation d'une qualité irréprochable. Ces écrits structurés et argumentés serviront de base directe aux poursuites (pénales, civiles ou conventionnelles).