CPAM DU RHONE
La CPAM du Rhône est un organisme de droit privé, qui a la chance d'exercer des missions de service public ! Elle accompagne et est au service des professionnels de santé, des assurés, des employeurs et des différents services partenaires.
Notre domaine de prédilection : LA SANTE, secteur en constante évolution.
Nos valeurs : #Solidarité, #Responsabilité, #Simplicité En recherche d'un nouveau challenge professionnel ? Vous souhaitez vous investir dans une mission qui a du sens ?
Adressez-nous votre candidature et rejoignez une équipe de 30 personnes au sein du service Lutte contre Les Fraudes !
Description du poste
Quelle mission poursuit le service Lutte contre les fraudes ?
Le SLUF, est le point d'entrée unique des signalements de fraude. Il intervient sur l'ensemble de la législation Assurance Maladie. Outre son rôle de centralisation des dossiers, il assure leur instruction, et la communication de leur état d'avancement auprès de ceux qui les ont signalés. Il prend également en charge les dossiers issus de ciblage de professionnels de santé dont l'activité est atypique.
Le SLUF conduit les investigations, diligente les enquêtes, répond aux réquisitions des services de police ou de gendarmerie relatives aux fraudes. Il conduit les actions relatives au dispositif des pénalités financières. Il rédige les plaintes pénales, assure la représentation ou l'information des avocats chargés de défendre les intérêts de la CPAM.
Le Service Lutte contre les Fraudes, est actuellement composé d'enquêteurs, de conseillers juridiques, de techniciens conseil assurance maladie, d'un chargé de mission, d'un responsable d'unité et d'un responsable de service soit une vingtaine de personnes.
En intégrant le service, vous effectuerez les missions suivantes :
- Préparation et analyse des dossiers :
- Gérer un portefeuille d'une trentaine de dossiers en simultané, avec un suivi resserré des échéances dans la conduite de la suite contentieuse
- Notifier les griefs au mis en cause
- Réceptionner et analyser les observations dans le cadre de la phase contradictoire : renseigne les éléments de contestation du client et procède aux vérifications des informations. Apprécie les observations formulées.
- Fait des propositions sur la suite contentieuse et oriente le dossier (suite contentieuse préconisée ou requalification, classement sans suite)
- Mise en oeuvre du dispositif des pénalités financières
- Préparer les dossiers de fraudes directes, sans commission, à destination de la Directrice Générale
- Gérer les relations avec l'UNCAM dans le cadre de la demande de conformité de la sanction
- Notifier les pénalités aux mis en cause et/ou rédige une lettre d'avertissement ou lettre de mise en garde
- Le suivi des tableaux de reporting
- Vérifier la concordance des tableaux de reporting avec l'Outil de Gestion des Signalements
- Réaliser un reporting auprès de sa hiérarchie
Profil recherché
Vos compétences
- Une capacité d'analyse et de synthèse exigée
- Une capacité à gérer un portefeuille en toute autonomie dans le respect des échéances strictes du dispositif des pénalités financières
- Gérer les aléas et rester alerte sur la gestion des échéances
- Des capacités rédactionnelles exigées
- Très bonnes capacités relationnelles, capacité à travailler en équipe en transverse - sens du collectif
- Une capacité d'adaptation aux situations et aux personnes
- Une connaissance des outils informatiques (bureautiques spécifiquement Excel) et souhait d'une connaissance des applicatifs métiers
- Une capacité à travailler en respectant le secret professionnel et les règles liées à la confidentialité
- Des capacités de communication orale et écrite
- Une bonne capacité organisationnelle et de travail sur plusieurs dossiers et thématiques en parallèle
Dans le cadre de sa politique de diversité, la CPAM du Rhône ouvre ses offres d'emploi à toutes les candidatures.
Les salariés·ées de la CPAM, organisme privé chargé d'une mission de service public, sont soumis·ses au principe de neutralité et de respect du principe de laïcité dans l'exercice de leurs missions.
Informations complémentaires
- Poste à temps plein du lundi au vendredi
- Rémunération de 1808.34 Euros brut mensuel
- Rémunération sur 14 mois (soit 25316.83 Euros brut annuel)
- Horaires variables s'inscrivant dans une amplitude entre 7H00 et 18H30
- Souplesse choix temps de travail avec RTT - 37h et 9 RTT, 38h et 15 RTT ou 39h et 20 RTT
- Dispositif d'accompagnement à la prise de fonction incluant la formation
- Prime d'intéressement
- Compte épargne temps
- Titre-restaurant avec 60% de part patronale
- Prime de crèche (enfants moins de 3 ans), selon les conditions de la convention collective de la sécurité sociale
- Mutuelle entreprise avec 50% de part employeur
- Remboursement des abonnements transport à hauteur de 75%
- Lieu de travail à proximité du transport en commun métro station Flachet
- Un espace convivialité pour déjeuner avec frigos, micro-ondes
- Une restauration frigos connectés
- Prestations CSE (minimum 3 mois d'ancienneté pour la billetterie, 6 mois pour les autres avantages)
- Une attention portée à la qualité de vie au travail dans des organisations permettant un équilibre vie privée et vie professionnelle
- Nos valeurs #Solidarité, #Responsabilité, #Simplicité !
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Les dossiers sont examinés au fil de l'eau avec :
- Une pré-qualification téléphonique
- Une épreuve écrite en présentiel
- Inventaire de Personnalité en ligne
- Un entretien d'échange en présentiel
- Prise de Poste dès que possible
Le recrutement est participatif et associe des membres de l'équipe.
Le candidat retenu devra se conformer à la Politique de Sécurité du Système d'Information en vigueur au sein de l'organisme et faire preuve de confidentialité au regard de la consultation et/ou de la manipulation de données à caractère personnel et de santé.
Les avantages liés au poste
Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !
Découvrez nos avantages
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