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Responsable du département statistiques lutte contre la fraude f/h

Paris
CDI
CNAM
Statistiques
Publiée le 9 octobre
Description de l'offre

Agir ensemble, protéger chacun:

Travailler à l’Assurance Maladie, c’est s’engager au sein d’un collectif (82000 collaborateurs) animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d’assurés.

A sa tête, avec plus de 2500 salariés répartis sur un siège parisien et 16 sites en province, la Caisse nationale de l’Assurance Maladie (Cnam), impulse la stratégie au niveau national, coordonne et appuie les organismes locaux qui composent ses réseaux.

La lutte contre la fraude est une des priorités de l’Assurance Maladie: la Direction Déléguée de l’Audit, des Finances et de la lutte contre la Fraude (DDAFF) de la Caisse nationale de l’Assurance Maladie (Cnam) en impulse la stratégie au niveau national, et coordonne les organismes locaux, les Caisses Primaires d'Assurance Maladie, qui mettent en œuvre au niveau local les actions de lutte contre la fraude. Les résultats de la lutte contre la fraude sont en constante progression avec 628 millions d’euros de préjudices financiers détectés en 2023 et près de 20.000 suites contentieuses engagées.

Au sein de la Direction du contrôle et de la lutte contre les fraudes, le Département Détection Statistiques (DDS) est chargé de:

- analyser les risques de fraude à l’Assurance Maladie et procéder à leur évaluation chiffrée,

- contribuer au repérage des comportements frauduleux par le recours aux nouveaux outils d’analyse des données (machine learning, big data, IA),

- participer à la conception de nouveaux outils de détection, en lien avec le département maîtrise d’ouvrage et les équipes métiers de la Direction,

- concevoir des ciblages nationaux ou des requêtes dans le cadre des programmes nationaux anti-fraudes,

- participer à la formation des experts du réseau et à l’animation des statisticiens en charge de la lutte contre la fraude dans les caisses.

Concrètement, vos principales missions ?

A la tête du Département Détection Statistiques, vous aurez notamment la charge d’assurer une veille sur les nouvelles technologies d’analyse des données et proposer leur cas d’usage pour renforcer la pertinence des actions de lutte contre la fraude.

Le responsable du DDS manage une équipe composée d’un adjoint et de 5 statisticiens data-scientistes.

Vous aurez à travailler en lien étroit avec les autres Directions de la Cnam, l’ensemble des organismes du réseau et nos partenaires externes (Direction de la Sécurité Sociale, Cour des Comptes…).

Des déplacements dans le réseau sont à prévoir.

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