Rattaché à la Directrice Indemnisation, vous prenez en charge la gestion complète des dossiers sinistres, dans le respect des procédures internes et des engagements contractuels. Vous intervenez à la fois sur 2 activités, avec un rôle central dans le suivi administratif, l'analyse technique et la relation assurés. Dans ce cadre, vous : - Ouvrez les dossiers, vérifiez la réception et la complétude des pièces justificatives - Analysez les garanties contractuelles et étudiez la recevabilité des demandes - Échangez avec le médecin-conseil lorsque la situation l'exige - Notifiez les décisions (règlement ou refus) et assurez leur explication auprès des clients - Suivez les dossiers en cours, relancez les pièces manquantes et traitez les situations en attente - Mettez à jour les bases de données et garantissez la traçabilité des informations Sur le 2nd périmètre, vous gérez notamment : - Les demandes d'ententes préalables contractuelles - Les avances de frais d'hospitalisation en France et à l'international (en lien avec les compagnies d'assistance) - L'émission des prises en charge et le règlement en tiers-payant - Les sinistres santé en complément CFE / CPAM ou au 1er euro - La vérification des droits administratifs et contractuels - La liquidation des dossiers et le traitement des refus - Les réclamations de niveau 1 relevant de votre périmètre En parallèle, vous assurez la gestion des appels entrants et des demandes écrites, ainsi que les modifications de souscription (annulation, suspension, ajustement de garanties ou de bénéficiaires). Ce poste implique une forte rigueur, une capacité d'analyse technique et une communication claire avec les assurés. Avantages Je propose un CDD de 6 mois, de mi-avril à mi-octobre, dans le cadre d'un renfort d'activité. Le poste est basé en métropole Lilloise, à raison de 37 heures hebdomadaires, avec attribution de 1 RTT / mois conformément à l'organisation du temps de travail en vigueur. La rémunération est fixée à 25 784 € brut annuel (Convention Collective applicable). Le package comprend également : - Titres-restaurant d'une valeur faciale de 8 €, pris en charge à 60 % par l'employeur - Mutuelle d'entreprise - Contrat de prévoyance
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