Contribuer à la prise en charge du patient et/ou son entourage dans sa globalité dans le parcours de soins: évaluer l'impact de l'hospitalisation et mettre en place un projet de soutien adapté.
* Entretiens avec les patients et/ou leur entourage en vue d’un diagnostic social pour un repérage précoce des risques sociaux et des vulnérabilités sociales (détection et prise en charge des personnes en situation de précarité, participation à la protection de l’enfance et des majeurs vulnérables….)
* Participation à la préparation de la sortie avec les équipes médicales et soignantes, à la mise en place d’un plan d’aide pour un retour ou un maintien à domicile ou un placement en institution, ou vers les structures relais
* Mobilisation des partenaires dans les réseaux territoriaux de santé, sociaux et médico-sociaux afin d’assurer la continuité des soins et la prise en charge des problématiques socio-éducatives repérées
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