RESPONSABILITÉS :
Missions et objectifs permanents
· Organiser, coordonner et réaliser des actions de santé publique dans le cadre du projet de responsabilité populationnelle
· Mener des actions d'éducation à la santé à destination des publics les plus précaires sur le territoire
· Animer des dépistages au sein du territoire : lieux publics, entreprises, associations, officines...
· Orienter les patients/usagers vers le bon interlocuteur : cardiologue de ville, cardiologue hospitalier, Médecin généraliste, IPA, SMR cardiologique...
· Contribuer à l'inclusion et à l'orientation des patients dans le parcours de soins correspondant à leur pathologie par strate de prise en charge (strates 1 à 5).
· Accompagner les patients/usagers dans leur parcours de soins
· Intégrer les patients dépistés dans la cohorte Responsabilité Populationnelle sur l'outil eTICSS
· Identifier les ruptures de parcours et de soins et réorienter les patients dans la filière en coordonnant les parcours avec les professionnels du territoire
· Assurer le suivi des patients diagnostiqués insuffisants cardiaques afin de garantir le lien avec leur cercle de soins
· Créer et alimenter les dossiers informatisés des personnes dépistées : recherche et notification du consentement, création du dossier, recherche et complétion du cercle de soins, stratification du patient, suivi et mise à jour des informations du patient
· Promouvoir le projet de Responsabilité Populationnelle auprès du public et des professionnels de santé en ville et à l'hôpital
· Réaliser l'évaluation des actions de prévention réalisées, définir des indicateurs de suivi quantitatifs et qualitatifs et les remonter au sein des instances Comité stratégique / COPIL
· Travailler en binôme avec la chargée de mission Responsabilité Populationnelle du territoire : organisation d'événements de prévention et de dépistage, participation à des événements de communication / prévention / sensibilisation / information à destination du grand public et des professionnels de santé
· Participer au COPIL et au Comité Stratégique IC
· Remonter à la CECIC (Cellule de Coordination et d'Expertise de l'Insuffisance Cardiaque) les dossiers complexes : patients insuffisants cardiaques terminaux non identifiés ou non suivis, patients en risque de perte d'autonomie et à risque élevé de ré hospitalisations...
PROFIL RECHERCHÉ :
VOS DIPLOMES
• Diplôme d'Etat Infirmer
• Une formation de type diplôme universitaire en santé publique serait un plus
• Une expérience dans le domaine de la prévention et/ou de la santé publique sera fortement appréciée
Savoir être :
· Etre disponible et réactif
· Etre autonome et force de proposition
· Savoir travailler en équipe et rendre compte de ses actions
· Savoir s'adapter aux publics et aux situations rencontrées
· Connaître la pathologie ciblée : l'insuffisance cardiaque
· Savoir mener des actions de prévention et de dépistage auprès de tout public et dans des contextes différents : lieux publics, entreprises, officines, MSP, associations
Savoir-faire :
· Respecter le secret professionnel, la confidentialité et le secret médical
· Respecter les règles d'hygiène en vigueur
· Concevoir, mettre en place et suivre des actions de prévention et d'éducation à la santé
· Réaliser des dépistages
· Créer/actualiser le dossier de santé d'une personne
· Détecter les situations à risques et orienter les personnes vers une prise en charge adaptée
Connaissances :
· Environnement hospitalier et organisation territoriale des soins : CPTS, associations, cardiologues libéraux, officines...
· Diététique
· Protocoles en soins d'urgence
· Techniques pédagogiques
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