Gestion des sinistres
Utiliser les outils numériques et systèmes d'information de l'entreprise
Évaluer si la situation relève de son périmètre de responsabilité, et le cas échéant transférer vers le service compétent
Identifier les informations à intégrer, à partager et à exploiter dans le système d'information
Lire et comprendre un contrat
Réaliser les opérations liées aux prestations d'assurance santé
Réaliser les opérations liées aux contrats d'assurance vie
Identifier les règles et procédures de gestion de sinistre applicables et les mettre en œuvre
Expliciter et justifier le règlement de sinistre ou le refus de garantie
Traiter les réclamations et objections en argumentant ses réponses sur la base des conditions du contrat
Transiger si nécessaire
Déterminer et exercer les recours
Assurer le suivi du sinistre et mesurer la satisfaction du client
Repérer toute situation inhabituelle du sinistre ou du dossier client
Utiliser les outils collaboratifs numériques de l'entreprise pour contacter et coordonner les interlocuteurs
Accueil en situation de sinistre
Utiliser les outils numériques et systèmes d'information de l'entreprise
Évaluer si la situation relève de son périmètre de responsabilité, et le cas échéant transférer vers le service compétent
Identifier les informations à intégrer, à partager et à exploiter dans le système d'information
Lire et comprendre un contrat
Accueillir le déclarant à l'occasion d'un sinistre ou d'une demande de prestation
Comprendre les circonstances de l'évènement à l'origine de la demande
Identifier les informations utiles au traitement d'un sinistre ou d'une demande de prestation
Vérifier la recevabilité de la déclaration ou de la demande
Énoncer et expliquer les éléments de la procédure
Préconiser les mesures conservatoires et les prendre le cas échéant
Expliquer les conditions de garantie, le règlement de sinistre ou le refus de garantie
Argumenter sur les différents types de prises en charge, de prestation
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