Référent de parcours complexes - dac (h/f)

La Maison de Santé Pluriprofessionnelle d'Evron porte le DAC sur le territoire des Coëvrons en lien avec le DAC 53.

Candidature avec CV et lettre de motivation à adresser avant le 25 août

Missions :
Prendre en charge les situations individuelles complexes :
- Procéder à l'évaluation multidimensionnelle de la situation (sociale, médico sociale et sanitaire) à domicile, analyser les besoins de la personne en tenant compte de son projet, de son entourage.
- Saisir les données sur le logiciel de partage d'informations
- Organiser et animer la concertation des professionnels concernés par la situation afin de partager les données d'évaluation et de mettre en cohérence l'ensemble des interventions
- Organiser réunions interdisciplinaires
- Selon les situations, élaborer le PPCS en tenant compte des évaluations et des interventions déjà en place, assurer sa mise en œuvre et /ou le suivi du PPCS en procédant aux éventuels ajustements adaptés aux évolutions de la situation
- Organiser le soutien et coordonner les différents intervenants impliqués
- Selon les situations, être le référent pour la personne en situation complexe
- Collaborer avec la personne en charge des indicateurs à leur extraction et participer à la rédaction des rapports d'activité
- Rendre compte de son activité à travers des comptes rendus, synthèses tableaux de bord et de suivi.

Participer à la structuration des parcours :
- Être en lien avec les autres professionnels du territoire des Coëvrons pour recenser les besoins du territoire
- Informer sur l'offre d'aide et de soins sur le territoire
- Faire des remontées d'information sur les ruptures de parcours
- Participer aux groupes de travail et aux projets organisés par le DAC
- Participer à l'amélioration continue des pratiques
- Participer à la vie de la structure, à la dynamique partenariale du territoire
- Appui aux professionnels de santé pour coconstruire des réponses collectives et partagées relatives aux situations complexes

Profil recherché :
- Diplôme d'Etat d'Infirmier, Assistant de Service Social, Conseiller en Economie Sociale et Familiale, Educateur spécialisé
- Expérience souhaitée en coordination sanitaire, sociale et/ou médico-sociale
- Connaissance du système de santé, social et médico-social
- Connaissance des dispositifs et de la réglementation en vigueur
- Connaissance du cadre légal et réglementaire du secret professionnel, de l'échange et du partage de l'information

Savoir-faire
- Capacité d'analyse et de rédaction
- Forte capacité d'organisation
- Gestion du temps et des priorités
- Sens de la négociation et de la médiation
- Aptitude à la communication (orale et écrite)
- Maîtrise des outils informatiques et bureautique spécifique

Savoir-être
- Qualités relationnelles et écoute
- Capacité d'adaptation au changement
- Capacité à prendre du recul
- Objectivité professionnelle
- Discrétion professionnelle et confidentialité exigées
- Esprit d'initiative
- Goût du travail en équipe pluridisciplinaire
- Dynamisme et rigueur

Conditions d'exercice :
- Embauche de mi-septembre 2025 à mi-février 2026. Possibilité d'étendre le contrat jusqu'à mi-avril si congé parental. Un mois de doublon avec la référente en poste.
- En présentiel et télétravail suivant organisation du territoire.

- Localisation : EVRON (53600). Grande proximité avec l'équipe de la maison de santé d'Evron (coordinatrice, médecins, secrétaires médicales.) et avec l'équipe de référentes parcours DAC du département.
- Déplacements quotidiens
- Permis B exigé
- Véhicule personnel assuré pour une utilisation professionnelle /Frais kilométriques au tarif en vigueur suivant convention collective des cabinets médicaux.
- Mutuelle employeur