Description du poste
- Constituer, instruire, actualiser le dossier de prestations notamment ceux relatifs aux demandes d'Indemnités Journalières,
- Évaluer la recevabilité des demandes d'indemnisation (vérifier la complétude du dossier, procéder aux analyses préalables aux conditions d'ouverture et de prolongation)
- Procéder au calcul des prestations à verser
- Gérer la procédure de Contrôle Médical : étude du dossier dans le cadre de la délégation accordée et transmission au Médecin Conseil pour validation de la décision
- Opérer tous les contrôles nécessaires avant règlement du sinistre tout en veillant à la conformité des opérations réalisées
- Respecter les obligations réglementaires existantes et à venir : conformité, LCB-FT, RGPD, PASRAU, PREST'IJ, ECKERT
- Procéder au traitement des demandes dans le respect des délais définis, des procédures et modes opératoire en vigueur au sein de la DO
- Assurer la qualité technique des réponses apportées
- Participer aux tâches administratives du pôle (recherche, tri de documents administratifs, listings, numérisation et indexation GED, archive)
- Informer et conseiller les interlocuteurs internes et externes (mutuelles, adhérents) via différents canaux (mail, téléphone, courrier)
- Contribuer à l'amélioration des processus et alerter sa hiérarchie sur toutes anomalies constatées (paramétrage, procédures)
24-27k? (selon profil)
Avantages salariaux supplémentaires :
2 jours de télétravail / semaine
Plan Épargne Entreprise (PEE)
Tickets restaurants
Jours de RTT (environ 21 jours/an)
Chèques vacances
Chèques cadeaux
Experience: 1 An(s)
Compétences: Gestion d'assurance,Suivi et liquidation de prestations maladie, retraite ou invalidité,Collecter les informations sur la situation d'un bénéficiaire,Déployer les procédures d'indemnisation des assurés, victimes,Déclencher des appels à cotisation,Conseiller, accompagner une personne,Contrôler la conformité des données ou des documents,Identifier, traiter une demande client,Présenter et valoriser un produit ou un service,Établir, mettre à jour un dossier, une base de données,Gérer l'accueil téléphonique,Discrétion,Bonne connaissance du domaine de prévoyance
Qualification: Technicien
Secteur d'activité: Autres assurances
Liste des qualités professionnelles:
Avoir le sens du service : Capacité à identifier (voire anticiper) les besoins des usagers, clients (internes et externes) et à apporter une réponse adaptée afin de les satisfaire.
Faire preuve de rigueur et de précision : Capacité à réaliser des tâches en suivant avec exactitude les règles, les procédures, les instructions qui ont été fournies, sans réaliser d'erreur et à transmettre clairement des informations. Se montrer ponctuel et respectueux des règles de savoir-vivre usuelles.
Organiser son travail selon les priorités et les objectifs : Capacité à planifier, prioriser, anticiper des actions, en tenant compte des moyens, des ressources, des objectifs et du calendrier pour les réaliser.
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