Le Département Prestations en Nature (PN) est un département de production en charge :
* des relations avec les offreurs de soins;
* des relations avec les assurés;
* de la liquidation des feuilles de soins papier;
* du contrôle et de la gestion du risque.
Le Département Prestations en Nature est composé de plusieurs services chargés des relations avec les offreurs de soins et les affiliés pour les soins de ville et les soins hospitaliers :
* le traitement des flux des facturations électronique;
* les mises à jour de leurs bases de données;
* l'accueil téléphonique des professionnels de santé et des assurés sur l'assurance maladie;
* les relations écrites (réclamations, confirmations de règlement, règlements complémentaires et récupérations d'indus);
* les contrôles de facturation.
En fonction des réglementations applicables à l'ensemble des régimes de sécurité sociale et des règles propres au régime spécial de la SNCF, il a pour rôle principal d'assurer le traitement des dossiers courants et procède à la liquidation des prestations liées à l'assurance maladie.
Selon le service affecté, il pourra avoir pour missions de déployer les actions et contrôle du plan de contrôle du processus PN en lien avec la Gestion du Risque. Il aura en charge l'identification des comportements atypiques ou dévient des professionnels de santé, l'analyse de ces derniers voir jusqu'aux notifications d'indus.
Profil recherché
Vos compétences
Les compétences clefs attendues sont :
* Avoir une capacité d'apprentissage permettant d'intégrer une nouvelle réglementation et des procédures de travail ainsi qu'un investissement dans son activité;
* Savoir être rigoureux pour respecter les consignes mises en place dans le cadre de la maitrise des risques;
* Faire preuve d'adaptabilité et de réactivité au sein d'une réglementation ou organisation mouvante permettant de maintenir les objectifs;
* Savoir travailler en équipe au sein d'un collectif;
* Déployer des capacités rédactionnelles et relationnelles pour appréhender facilement les contacts avec les professionnels de santé et les affiliés.
Votre formation
Une première expérience dans la production au sein d'un département PN serait un plus.
Informations complémentaires
Pour postuler, envoyez votre candidature (CV+LM) via le lien suivant :
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