Sous la responsabilité du Directeur d'établissement et du responsable des soins, l'Infirmier(ère) de liaison intervient de manière transversale sur les SSIAD d'Apt (86 avenue Philippe de Girard 84400 APT) et d'Avignon (308 rue André-jean Boudoy 84140 Avignon).
Il/elle a pour mission de coordonner les parcours de soins, de fluidifier les échanges entre les acteurs et de contribuer à la qualité, la continuité et la sécurité des accompagnements à domicile des personnes âgées et/ou en situation de handicap.
Coordination et parcours de soins
- Assurer le lien entre les équipes soignantes, les médecins traitants, les établissements de santé, les services hospitaliers et les partenaires médico-sociaux.
- Participer à l'évaluation des situations complexes et à l'adaptation des plans de soins.
- Veiller à la continuité des prises en charge lors des entrées, sorties d'hospitalisation ou changements de situation.
- Faciliter la transmission des informations médicales et paramédicales entre les différents intervenants.
Appui aux équipes et accompagnement professionnel
- Apporter un appui clinique et organisationnel aux équipes infirmières et aides-soignantes des SSIAD.
- Participer à l'harmonisation des pratiques professionnelles entre les deux services.
- Contribuer à l'intégration des nouveaux professionnels (accueil, accompagnement, transmission des bonnes pratiques).
- Participer à des temps d'échanges, de coordination et de réflexion sur les pratiques.
Qualité, sécurité et amélioration continue
- Contribuer à la démarche qualité et à la sécurisation des parcours de soins à domicile.
- Participer au suivi des indicateurs d'activité et à l'analyse des situations à risque.
- Veiller au respect des protocoles, procédures et obligations réglementaires.
- Participer aux actions d'amélioration continue et aux projets transversaux du pôle.
Coordination territoriale et partenariats
- Développer et entretenir les relations avec les acteurs du territoire (hôpitaux, HAD, services sociaux, EHPAD, plateformes gérontologiques).
- Représenter les SSIAD lors de réunions de coordination ou de travail partenarial.
- Contribuer aux réflexions liées à l'évolution des services vers le Service Autonomie à Domicile (SAD).
Outils et suivi de l'activité
- Participer à la traçabilité des interventions et des coordinations dans le logiciel métier (SIDOBA / APOLOGIC).
- Participer à l'élaboration de bilans et de synthèses d'activité en lien avec la direction.
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