Mission 1
Contribuer à la Lutte Anti-fraude en réalisant les activités de gestion courante émanant de diverses sources de contrôle :
Tiers-Payant (Relation Professionnels de santé)
Contrôler les demandes de conventionnements Hors réseau
Contrôler les demandes de partenariat SEVEANE
Contrôler les demandes de Tiers-payant Optique, Audio, Dentaire
Authentification ordonnances optiques
Dentaire (Relation Assurés)
Validation devis dentaire
Montage des dossiers pour le Chirurgien-dentiste consultant
Réclamation assurés ou chirurgien-dentiste / Niveau 1
Réclamation assurés ou chirurgien-dentiste / Niveau 2
Traitement des Alertes Fraude
Liées au domaine Hospitalisation
Liées aux doublon (transverse)
Liées au domaine dentaire
Mise à jour base de données adresses
Recouvrement des indus
Relance des Professionnels de santé en mode agrégé
Traitement des contestations d'indus / Niveau 1
Mission 2
Contribuer à l'amélioration continue sur la Lutte Anti-Fraude
Veiller à la bonne mise à jour de la documentation interne au service
Contribuer à l'amélioration continue (process, contrôles, outils, courriers)
Mission 3
Contribution en dehors de la gestion courante
Contribuer aux projets
Participer à la vie du Pôle et du Service
Profil : Vous préparez un BAC+3 et faites preuve de :
Rigueur,
- dynamisme,
- Agilité et intuition,
- Goût de l'investigation,
- Sens de l'organisation,
- Qualités rédactionnelles et relationnelles,
- Bonne maitrise des outils informatiques
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