Publiée le 17 juin
Mission du poste
Le Pôle Recours Contre Tiers de la CPAM de Pau est l'un des 35 pôles mutualisés du territoire et traite les dossiers RCT de 5 caisses de la Nouvelle Aquitaine : Agen, Bayonne, Mont-De-Marsan, Pau et Périgueux.
Description du poste
Le gestionnaire réalise l'instruction des dossiers RCT dans le cadre du portefeuille confié :
- Ouverture des dossiers RCT, échéancement et enrichissement des dossiers au moyen du logiciel dédié (GRECOT)
- Chiffrage de la créance par un relevé détaillé des prestations servies en fonction des éléments du dossier y compris l'évaluation des frais futurs (en lien avec le service médical)
- Détermination des responsabilités
- Gestion des litiges avec les parties concernées (tiers ; assureurs ; experts médicaux ; juridictions) rédaction de courriers / conclusions
Le gestionnaire contribue également à la vie collective du service et participe au travail en équipe :
- Participation aux actions de promotion et de valorisation du service RCT auprès des partenaires (associations, gendarmerie, police) et auprès du grand public.
- Contribution aux actions internes visant à renforcer l'efficience, la qualité de fonctionnement du service,
Profil recherché
Vos compétences
Capacité à acquérir rapidement des compétences techniques sur une législation complexe
Maîtrise des outils informatiques et numériques
Qualités rédactionnelles, esprit d'analyse et de synthèse
Autonomie et sens de l'organisation, orienté solution
Prise d'initiative, curiosité, force de proposition, adaptabilité
Esprit d'équipe et d'entraide, un sens de l'écoute (travail en open-space).
Votre formation
Bac +2 à minima
Profil administratif recherché.
Connaissances en matière de recouvrement appréciées.
Les avantages liés au poste
Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !
Entreprise
CPAM BEARN ET SOULE
La Caisse Primaire d'Assurance Maladie de Pau est un acteur majeur du domaine de la santé et plus globalement de la protection sociale. Elle accompagne plus de 342000 assurés sociaux pour l'accès à leurs droits et est en relation avec plus de 3 300 professionnels de santé.
Le Recours Contre Tiers (RCT) est une action menée par une caisse d'assurance maladie pour récupérer les dépenses de santé engagées à cause d'un dommage corporel subi par un assuré (accident de la route, coups et blessures, erreurs médicales, etc.). Quand un accident est signalé, la CPAM adresse une créance au responsable de l'accident ou à son assurance pour le remboursement de ces frais. Le RCT représente ainsi un enjeu financier majeur pour l'Assurance Maladie avec près d'un milliard d'euros récupérés chaque année au niveau national.
