Responsable pôle contrôle (h/f)

Le Groupe INTÉRIALE est un groupe mutualiste expert de la protection sociale complémentaire des agents de la fonction publique et des jeunes. Il existe depuis 2021, après que la mutuelle INTÉRIALE se soit entourée des acteurs et marques complémentaires Prévention plurielle, Continuum Lab et LMDE. Il accompagne les agents publics, les décideurs et les étudiants en leur proposant les meilleures protections en santé et prévoyance intégrant des services d'action sociale, de prévention et d'accompagnement novateurs. Depuis 2023, le groupe s'est doté d'une raison d'être « Le Groupe INTÉRIALE est acteur de transformation de la fonction publique, partenaire de vie(s) de ses agents et du monde de la jeunesse. Son expertise de terrain s'exprime par un engagement éthique et personnalisé au service de la santé et de la sécurité, dans la confiance pour tous. 1ère mutuelle du ministère de l'Intérieur et mono référencée au ministère de la Justice, INTÉRIALE est également référencée sur plus de 1000 collectivités et centres de gestion. Engagée depuis 150 ans pour développer l'assurance santé, la prévention et la prévoyance des fonctionnaires, INTÉRIALE et ses partenaires se sont organisés au fil du temps pour constituer un réseau structuré d'entraide, de proximité et de solidarité au bénéfice de la communauté des adhérents et de leur famille. La Mutuelle INTÉRIALE c'est aussi la force de près d'un millier de bénévoles présents au quotidien sur le terrain.

Description du poste et Missions

Ambition du poste :

Au sein de la Direction de l'Excellence Opérationnelle et rattaché directement au Directeur Adjoint de la DEO, le Responsable du Pôle Contrôle assure l'organisation de l'activité de son équipe basée à Lille et à Balma, l'évaluation et la répartition de la charge de travail. Il assure la préparation continue de l'audit RO et contribue à sa réalisation. Il est Garant de la qualité de service rendu à l'adhérent et veille à ce que les informations traitées répondent aux exigences de qualité et de conformité. 

Missions du poste :

Développer et piloter l'activité contrôle :

• Organise l'activité au sein de son équipe
• Pilote la performance et la qualité de service au sein de son équipe
• Assure un appui technique auprès des collaborateurs et participe à la montée en compétences de l'équipe
• Est force de proposition sur la mise en place de contrôle 
• Assure la prise en charge des nouveaux collaborateurs 
• Participe à l'élaboration des procédures et en assure la mise en application 
• S'appuie sur le professionnalisme des experts métiers pour assurer une meilleure efficacité opérationnelle 
• Effectue le reporting de l'activité auprès du Directeur Adjoint de la DEO part des points réguliers
• Assure une veille règlementaire (RO)
• Contribue à la démarche d'amélioration continue et est garant de la bonne application de la politique qualité en lien avec la stratégie d'entreprise

Piloter l'activité du service médical : 

• Assurer la relation avec les médecins conseils
• Veiller au respect du planning des vacations des médecins conseils
• Faire procéder au règlement des factures d'expertises médicales et en assurer le suivi
• Optimiser le fonctionnement du service médical afin de simplifier nos process au service de nos adhérents

Audit RO

• Participe à la rédaction du rapport de contrôle interne sur la gestion du RO
• Est l'interlocuteur privilégié de la CPAM et services en interne
• Assure le suivi des évolutions du référentiel d'audit et transmet l'information aux référents de chaque processus
• Assure le lien avec les référents de chaque processus et contrôle la régularité et la fiabilité des données transmises 
• Synchronise la réalisation de l'audit avec les différents intervenants
• Transmet les recommandations d'audit et s'assure de la mise en application de ces dernières

Reporting

• Elabore le reporting mensuel de son activité, les synthèses mensuelles des résultats de contrôle de son périmètre et les transmets en prévision des comités métier et rédige les comptes-rendus
• Transmets trimestriellement à la CPAM les statistiques de contrôle sur le périmètre RO

Profil recherché

Compétences métiers et comportementales :

Compétences métiers :

• Connaissance de l'environnement institutionnel, juridique, économique de la mutualité,
• Bonne connaissance des solutions de protection sociale et du régime obligatoire, 
• Maîtrise des techniques de collecte des informations et de leur exploitation
• Maitrise des process de contrôle
• Maîtrise des outils informatiques

Compétences comportementales :

• Capacité managériale et leadership
• Être force de proposition
• Orientation service client
• Pédagogie
• Capacité à collaborer 
• Rigueur et organisation
• Agilité, sait s'adapter à une activité changeante en révisant les priorités de traitement
• Empathie/écoute

Informations utiles

• Poste à pourvoir dans le cadre d'un CDI
• Télétravail : jusqu'à 3 jours par semaine
• TR : 10 € / jour (participation employeur de 5.65 €)
• Mutuelle (prise en charge employeur avantageuse)
• Remboursement frais de transports en commun à hauteur de 65%
• Prime collective de performance annuelle
• Chèques CESU et chèques vacances
• Avantages CSE & moments conviviaux : Afterwork, repas d'équipe…