Gestionnaire conseil de l'assurance maladie (h/f)

Description du poste

Le secteur Gestion des revenus de substitution - Indemnités Journalières (IJ) Maladie, Maternité, Paternité, Adoption est composé de trois services : IJ AS 1, IJ AS 2 et IJ AS 3, regroupant environ 60 collaborateurs.

Ses missions principales consistent à :

1. Enregistrer les avis d'arrêt de travail et traiter les liaisons médico-administratives ;
2. Instruire, liquider et assurer le suivi des dossiers de prestations en espèces liés aux risques maladie, maternité, paternité et adoption ;
3. Garantir le paiement des indemnités journalières :
4. aux assurés, aux employeurs dans le cadre de la subrogation, aux professionnels de santé pour le versement de leurs indemnités journalières personnelles (maternité, paternité, adoption) ;
5. Notifier les refus de prestations conformément à la législation en vigueur ;
6. Assurer la fiabilité et la mise à jour des informations figurant dans les bases de données ;
7. Gérer les prises en charge liées aux demandes de rééducation professionnelle ;
8. Traiter les demandes via Medialog, tant pour les assurés que pour les professionnels de santé
9. Concevoir et déployer une offre de service dédiée aux indemnités journalières en articulation avec les services du Front Office.
10. Gérer les relations téléphoniques (offre sur rebond, aide à la constitution du dossier, contacts sortants pour une gestion proactive du dossier…)

Dédiés aux assurés, employeurs et professionnels de santé, les services Indemnités Journalières assurent un rôle central dans la sécurisation des droits et le versement des prestations en espèces, dans le respect de la réglementation et des modes opératoires en vigueur.

Leurs objectifs principaux sont de garantir par leur expertise :

11. La mise à jour des bases de données,
12. La qualité de traitement des prestations,
13. La fiabilité des informations transmises aux clients (assurés, professionnels de santé, employeurs).

Vos activités :

Au sein du service Indemnités Journalières (IJ AS 3), vous serez chargé(e) de l'instruction, de la liquidation et du suivi des dossiers de prestations en espèces des travailleurs salariés et indépendants, dans le respect de la réglementation et des procédures en vigueur.

Acteur(trice) impliqué(e) dans la vie du secteur, vous contribuerez activement à l'amélioration continue de la qualité de service et participerez à la mise en œuvre de l'offre de service des IJ en lien avec les services du Front Office.

Vos missions principales sont les suivantes :

14. Traiter les demandes et réclamations des assurés, employeurs et professionnels de santé ;
15. Gérer les relations téléphoniques (contacts sortants pour une gestion proactive, offre sur rebond, accompagnement à la constitution des dossiers) ;
16. Assurer le suivi des relations avec les services internes et les partenaires externes ;
17. Garantir une qualité de service optimale et proposer des solutions adaptées aux situations rencontrées.

Profil recherché

Vos compétences

Votre profil :

Issue d'une formation de Niveau Bac + 2 ou équivalent idéalement dans les spécialités suivantes : gestion administration, comptabilité, assistanat de direction

Vous êtes passionné(e) par : les chiffres, la relation client et le travail en équipe.

Vous faites preuve d'agilité avec les outils informatiques, avez une bonne capacité d'apprentissage et vous avez une appétence pour la législation de l'Assurance maladie.

Les compétences attendues pour le poste sont les suivantes :

Savoirs :

18. Connaissance de la législation et des normes applicables dans ce domaine d'activité (apprécié) ou capacité à se les approprier rapidement
19. Connaissance des fonctionnalités des applicatifs informatiques CPAM et des outils documentaires associés (apprécié) ou capacité à se les approprier rapidement

Savoir-faire :

20. Appliquer les procédures d'instruction et de liquidation
21. Rechercher et mener vos investigations de façon autonome dans l'objectif de récolter les informations nécessaires au traitement des dossiers
22. Atteindre les objectifs de productivité et de qualité attendus sur les activités
23. Etre force de proposition en mettant en œuvre des actions et alertes permettant de lutter contre les ruptures de droits
24. Savoir s'organiser et travailler en équipe, être réactif, faire preuve d'adaptation face aux changements (activités/logiciels/procédures)

Savoir être :

25. Être à l'écoute du client, créer les conditions favorables au dialogue et à la résolution des dossiers
26. Favoriser la transversalité (échanger des informations au sein de l'équipe)
27. Etre en capacité de se projeter dans une posture d'accompagnement des clients pour leur permettre l'accès aux prestations de l'assurance maladie (liquidation des prestations)
28. Pratiquer l'écoute active, en analysant la demande, en apportant une réponse concrète dans des délais réduits
29. S'exprimer de façon claire, concise, adaptée et savoir reformuler
30. Véhiculer une image positive de l'assurance maladie et de son secteur

Votre formation

Intégration :

A votre arrivée, vous bénéficierez d'un accompagnement afin d'appréhender la législation de l'Assurance Maladie et les applicatifs métiers spécifiques de l'Assurance Maladie.

Informations complémentaires

CE QUE NOUS OFFRONS

31. Un équilibre vie professionnelle / vie personnelle ;
32. Un cadre de travail agréable ;
33. De nombreux avantages ;
34. Une formation complète à nos outils et procédures dès votre intégration ;
35. Des perspectives d'évolution professionnelle.

DÉTAILS DU POSTE

36. Contrat à durée indéterminée (CDI) - temps plein 39h/semaine ;
37. Du lundi au vendredi ;
38. Horaires flexibles pour adapter vos horaires à vos contraintes (arrivée entre 7h00 et 9h30 puis départ entre 15h30 et 18h30 ; plages fixes de 9h30 à 11h00 et de 14h00 à 15h30 sauf en cas de contraintes de service) ;
39. Télétravail possible sous certaines conditions.

RÉMUNÉRATION

40. 1 € brut mensuel versé sur 14 mois (comprenant l'allocation vacances et la gratification annuelle au prorata du temps de présence) ;
41. Soit 26 € brut annuel.

NOS AVANTAGES

42. Un salaire versé sur 14 mois ;
43. Prime d'intéressement collective ;
44. Titres restaurant d'une valeur de 11,52€ pris en charge à 60% par l'employeur ;
45. RTT ;
46. Mutuelle d'entreprise ;
47. Forfait de mobilité durable ;
48. Accueil facilité par une marraine ou un parrain ;
49. Comité Social Économique (chèques vacances, tarifs préférentiels…) ;
50. Notre organisme s'engage à favoriser les mobilités douces en encourageant les déplacements respectueux de l'environnement.

Notre processus de recrutement en 2 étapes :

51. Entretien de pré-qualification téléphonique (15 minutes) : semaine 10
52. Entretien de motivation : semaine 12

Date de prise de poste envisagée : avril .

Pour en savoir plus, rendez-vous sur :

Dans le cadre de notre politique diversité, nous portons une attention particulière, à compétences égales, aux candidatures des personnes en situation de handicap. Le/La candidat(e) retenu(e) devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité des systèmes d'information de l'organisme et devra notamment respecter les règles en matière de confidentialité et de respect du secret professionnel.