Coordonnateur de l'activité rct médical f/h

Au niveau départemental et régional, la CPAM de Roubaix-Tourcoing assure la gestion mutualisée de la plateforme téléphonique assurés pour le compte des trois CPAM du Nord et de plateforme téléphonique employeurs pour le compte des organismes de la région Hauts de France. Elle assure, par ailleurs, pour les régions Nord-Est, la gestion mutualisée de l’activité Recours Contre Tiers Médical. C’est dans le cadre de cette activité mutualisée que la CPAM recherche un coordonnateur de l’activité RCT médical. L’activité Recours Contre Tiers (RCT) vise à exercer les recours subrogatoires prévus aux articles L.376-1 et L.454-1 du Code de la sécurité sociale et permet de recouvrer annuellement près d’1 milliard d’euros. Cette activité RCT mobilise sur le versant médical aussi bien des personnels administratifs que des personnels médicaux (praticiens conseils, chirurgiens-dentistes conseils, pharmaciens conseils, infirmiers du service médical) dont l’expertise technique est essentielle. Depuis le 1er octobre 2025, l’activité du contrôle médical est exercée au sein des Caisses Primaires d’Assurance Maladie. L’activité « RCT médical » est gérée par un pôle régional (IDF) et 4 pôles interrégionaux. La Caisse Primaire de Roubaix–Tourcoing a été désignée pôle interrégional pour les régions Nord-Est. Le pôle interrégional « RCT médical » Nord-Est est en charge du traitement des dossiers relatifs aux assurés et/ou bénéficiaires des caisses relevant des Régions Nord-Est. Le périmètre de l’activité du pôle interrégional « RCT médical » comprend : - La participation à la détection des dossiers et leur signalement auprès des pôles RCT administratifs, - L’instruction du dossier, notamment pour apprécier la qualification des faits susceptibles de justifier l’exercice d’un recours subrogatoire par la caisse en matière de responsabilité médicale, - Le traitement des questions adressées par le pôle administratif et l’aide au chiffrage des dossiers afin d’identifier les prestations versées ou à verser imputables au fait dommageable objet du recours (avis, rédaction d’attestation d’imputabilité et/ou devis de frais futurs et rédaction d’argumentaires médicaux), - La tentative de résolution des litiges d’ordre médical dans le cadre du protocole d’accord signé entre les organismes sociaux et les assureurs avec la participation au rapprochement médical prévu par ce protocole, - La participation aux opérations d’expertise médicale et/ou à la rédaction de dires dans le cadre des dossiers relevant du droit commun, - Les échanges avec les cellules spécialisées telles que les cellules d’accidents sériels et les cellules d’exp o Votre formation : Vous disposez d’un diplôme Bac 3 minimum dans le domaine du management (Licence MOPS, SAM, Master en management…) et/ou d’une expérience de management d’équipes significative de minimum 3 ans au cours de laquelle vous avez démontré une capacité à gérer et à animer un collectif de travail, à impulser le changement et à fédérer autour d’objectifs communs. o Vos compétences : - Compétences managériales avérées avec une forte appétence pour le travail collaboratif et la transversalité (pilotage, organisation, animation et accompagnement des équipes dans un contexte hybride), - Capacité à piloter des activités dans un contexte contraint, - Rigueur, solides compétences organisationnelles, - Esprit d'initiative, - Force de proposition et conseil auprès de sa hiérarchie, - Qualités relationnelles et aptitudes à la négociation et au dialogue, - Capacité à donner du sens et conduire les changements, - Connaissance du contexte et des offres de service de l’Assurance maladie serait un plus. Informations complémentaires Ce poste sera pourvu au Niveau 7 de la grille de classification. Avantages complémentaires : Cadre au Forfait Possibilité de télétravail sous format d’enveloppe après 6 mois d’ancienneté dans le poste, Titre-restaurant avec part patronale et sous forme de carte déjeuner, Rémunération sur 14 mois, Prime d'intéressement, Prime de crèche selon les conditions de la convention collective de la sécurité sociale, Mutuelle entreprise avec participation de l’employeur, Participation au transport publics avec une prise en charge à hauteur de 75%, Prestations accordées par le CSE (chèques vacances, cartes cadeaux…). Nous menons une politique favorisant l'insertion professionnelle et l'accompagnement dans l'emploi de nos salariés en situation de handicap tout au long de leur carrière. Les candidats retenus devront respecter toutes les mesures et normes de sécurité définies et imposées par le métier et aura un devoir de discrétion vis-à-vis des informations auxquelles il aura accès, dans le cadre des règles établies dans la politique de sécurité des systèmes d’information de la CPAM de Roubaix Tourcoing. Calendrier de recrutement - Date de clôture : 10/12/2025 - Entretiens : 15/12/2025 après-midi A l’issue des entretiens, les candidats sélectionnés seront amenés à passer des tests en cabinet Contacts Pour tous renseignements complémentaires, vous pouvez contacter : Monsieur le Docteur Damien CMIELEWSKI, Directeur Médical xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Travailler à l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d'assurés. La CPAM de Roubaix-Tourcoing protège plus de 540 000 personnes. Acteur local, elle assure l’ouverture et la gestion des droits, le remboursement des frais de santé et le versement des revenus de remplacement de ses bénéficiaires. Elle gère les appels téléphoniques et les mails des assurés pour le compte des 4 CPAM du Nord ainsi que les appels téléphoniques des employeurs. Aussi, l’Assurance Maladie de Roubaix-Tourcoing met également en œuvre des actions de prévention et de promotion de la santé et veille au bon usage des soins. Travailler à l’Assurance Maladie, c’est trouver du sens au quotidien pour accomplir une mission d’intérêt général. Nous vous proposons de mettre vos compétences au service de la protection de la santé de chacun en agissant auprès de tous.