Gestionnaire de prestations santé

Description du poste

Sous l'autorité du responsable de service, le (la) gestionnaire de prestations sera chargé(e) des activités suivantes :

1 - L'instruction et le traitement des dossiers récurrents et courants :

- Prendre connaissance des données en vérifiant les documents et traiter les demandes de prestations courantes et récurrentes et saisir les données ;

- Appliquer les procédures de travail et de contrôle en vigueur ;

- Effectuer les régularisations sur demande (recherche des informations nécessaires, modifications des situations en lien notamment avec les opérations de vérification comptable, traitement des anomalies, reprise des dossiers à la suite de réclamations…) ;

- Signaler les anomalies rencontrées ;

- Mettre en œuvre des démarches de co-production vers les adhérents sur la base du référentiel notamment par la réalisation d'appels sortants.

2 - Le renseignement des adhérents et tiers sur leurs droits et leurs obligations et l'accompagnement dans leurs démarches :

- Notifier les décisions et droits aux adhérents et aux tiers et les informer sur les voies de recours réglementaires.

3 - L'indexation des documents (le cas échéant) :

- Identifier la nature des documents ;

- Réaliser l'indexation des documents dans le respect des référentiels documentaires ;

- Modifier les éventuelles anomalies ou erreurs d'indexation à la demande.

Les relations de travail relatives au poste sont les suivantes :

1. Relations internes avec l'ensemble des services de l'organisme ;
2. Relations externes avec les adhérents, les tiers (notamment les employeurs, professionnels de santé…) et les autres organismes de protection sociale.

Les connaissances professionnelles relatives au poste sont les suivantes :

3. Connaissances fondamentales :

- Orientations institutionnelles, celles de l'organisme et l'environnement de la protection sociale ;

- Règles de fonctionnement internes ;

- Différentes catégories d'adhérents et les partenaires en relation avec la MSA dans son champ d'activité.

4. Connaissances professionnelles pratiques :

- Règles et procédures courantes de travail et de contrôle dans son champ d'activité ;

- Méthodologie et les outils techniques et informatiques dans son champ d'activité ;

- Référentiels d'indexation (le cas échéant).

Profil recherché

Vos compétences

5. Expérience professionnelle dans le domaine de la protection sociale et/ou Bac + 2
6. Connaissances appréciées de la législation, des procédures spécifiques au domaine des prestations Santé et des outils utilisés
7. Qualités relationnelles et sens du contact
8. Capacités d'adaptation et d'intégration des normes et procédures en vigueur
9. Esprit d'équipe
10. Sens de l'organisation, rigueur et méthode
11. Avoir le sens du service et favoriser la coopération au sein du collectif de travail

Informations complémentaires

Rémunération brute annuelle : 24 €.

Avantages : prévoyance - prime d'intéressement - participation employeur au titre restaurant et à la complémentaire santé.

Ce que vous découvrirez en nous rejoignant :

12. Notre mission d'utilité sociale,
13. Nos valeurs issues du mutualisme, que sont la solidarité, la responsabilité et la démocratie,
14. Une richesse de métiers, la MSA assurant la gestion de tous les risques sociaux,
15. Une attention portée à la qualité de vie au travail dans une organisation permettant un équilibre vie privée / vie professionnelle.