Description du poste
L'assurance Maladie de l'Eure (CPAM) recherche 4 Gestionnaires Conseil de l'Assurance Maladie dans le cadre d'un CDI à pourvoir dès que possible sur plusieurs sites du département :
1. Gestion des frais de santé à BERNAY et un poste à EVREUX
2. Gestion des établissements sanitaires à GAILLON
3. Gestion des bénéficiaires et de la Couverture Complémentaire Santé (C2S) à EVREUX
Le gestionnaire conseil de l'Assurance Maladie est le garant de l'accès aux droits et au versement des prestations de chaque assuré. Son action permet aux assurés de se soigner quelle que soit leur situation. Responsable de la qualité des dossiers, il s'assure de la conformité et de l'exactitude des informations avant de procéder à l'attribution de droits spécifiques, à un paiement, à un remboursement, ou au versement d'une indemnité en se référant à la réglementation et aux procédures en vigueur.
A ce titre, il intervient également directement auprès des assurés pour les informer sur leurs droits et les guider en cas d'interrogations.
Vos activités :
4. Analyser et instruire les dossiers clients /usagers : recueillir les informations nécessaires, exploiter les pièces justificatives, saisir les données dans le système d'information à partir de plusieurs applicatifs et en vérifier la cohérence,
5. Veiller à la qualité du dossier : fiabiliser les données, détecter et analyser les anomalies, mettre à jour les dossiers, exploiter les rejets et signalements,
6. Gérer la relation client : informer sur les droits et obligations, accompagner dans la gestion des dossiers, orienter si nécessaire vers les interlocuteurs dédiés et proposer l'offre de service adaptée, rédiger des courriers simples
7. Traiter les sollicitations et les réclamations de Niveau 2 depuis les différents canaux de contact,
8. Constituer les dossiers destinés aux services internes,
9. Participer au contrôle de conformité versant directeur,
10. Assurer les régularisations faisant suite aux réclamations clients justifiées,
11. Contribuer à l'atteinte des objectifs du service.
Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité des Systèmes d'Information de l'organisme et sera tenu au secret professionnel.
Ces postes sont à pourvoir dans le cadre d'un contrat de 39h par semaine du lundi au vendredi.
Profil recherché
Vos compétences
De formation supérieure ou équivalente au Baccalauréat, vous maîtrisez idéalement les bases de la législation du processus concerné. Vous êtes rigoureux et soucieux de la qualité de service rendu à nos clients. L'atteinte des objectifs de performance vous challenge, et vos capacités d'analyse et de d'adaptation sont des atouts.
Vous êtes à l'aise avec les outils informatiques et naviguez avec aisance sur plusieurs logiciels en simultanés.
Une 1ère expérience au sein d'un organisme de sécurité sociale ou d'une complémentaire santé est un atout supplémentaire.
Votre formation
Vous bénéficiez idéalement d'une formation supérieure au baccalauréat dans le domaine de la gestion administrative.
A l'issue du recrutement vous bénéficierez d'un parcours de formation qualifiant visant l'obtention du Certificat de Qualification Professionnelle (CQP) "Gestionnaire Conseil de l'Assurance maladie".
Informations complémentaires
Modalités :
12. Salaire : 26 ,93€ brut annuel, soit : 1 ,57 € brut mensuel calculé sur 35h (+ RTT), 13ème et 14ème mois de salaire compris,
13. Prime d'intéressement au prorata du temps de présence,
14. Horaires variables : plages variables entre 7h30 et 9h et 16h et 18h30.
Avantages : Pour vous accompagner dans la conciliation de votre vie privée et professionnelle :
15. RTT (20 jours /an pour un contrat 39h00)
16. Après votre formation et selon votre autonomie sur vos nouvelles fonctions, jusqu'à 2 jours de télétravail à domicile indemnisés à hauteur de 3.11€ /jour, et coworking possible sur l'un de nos sites du département, cumulable dans la limite de 3 jours au total de travail à distance,
17. Une possibilité d'absence pour enfant malade (jusqu'à 12 jours par an jusqu'à 11 ans, et 6 jours jusqu'à 18 ans)
18. Un Comité Social d'Entreprise avec des œuvres sociales avantageuses (location de vacances, séjours, chèques vacances, etc.), et possibilités de prêts à taux avantageux
19. Carte Ticket restaurant (11,52 €/jour travaillés, dont 6.91€ pris en charge par l'employeur)
20. Participation financière à la garde d'un enfant de moins de 3 ans (structure d'accueil ou assistante maternelle agrée) de 9.11 €/ jour de garde travaillé
21. Complémentaire santé avec participation de l'employeur,
22. Prise en charge à 50% de votre abonnement de transport en commun
23. Forfait mobilité durable (jusqu'à €/an selon la fréquence d'utilisation)
24. Un dispositif d'épargne salariale (Plan d'épargne à court et moyen terme, et en perspective de votre retraite
25. Un dispositif proche aidant : aménagement possible du temps de travail, jours de télétravail supplémentaires, don de congés, etc.
26. Des possibilités de formation et d'évolutions en interne et dans l'institution.
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