Description du poste
Vous exercerez vos missions au sein du Service du contrôle médical.
Sous la responsabilité du médecin conseil chef et au sein d'un service composé de médecins conseils, chirurgiens-dentistes conseils et de personnels administratifs, vos missions s'articulent autour des domaines suivants :
Apporter à la caisse son expertise sur le système de santé
Représenter la caisse et l'institution dans les instances partenariales et conventionnelles
Assurer des missions de contrôle et de conseil auprès de la caisse, des instances extérieures vis-à-vis des assurés, des professionnels de santé, des établissements de santé
S'assurer du caractère médicalement approprié des soins présentés au remboursement et de leur conformité avec les dispositions législatives et réglementaires en vigueur
Evaluer la pertinence du parcours de soins de l'assuré et accompagner les situations particulières dans une approche globale en lien avec la médecine du travail, les services sociaux et le médecin traitant
Contribuer à la gestion du risque par des actions de maîtrise médicalisée des dépenses de santé, de lutte contre la fraude
Contribuer aux actions contentieuses conventionnelles et ordinales notamment
Contribuer par son expertise médicale et ses compétences méthodologiques aux missions de la caisse sur les volets organisation des soins, prévention, promotion de la santé
Des déplacements sont à prévoir.
Profil recherché
Vos compétences
PROFIL :
Vous êtes médecin diplômé, une formation auprès de l'Institut National de médecine agricole (INMA) vous sera proposée dès votre prise de fonction :
Titulaire du diplôme d'Etat de docteur en médecine
Connaissance des orientations institutionnelles et des enjeux de la protection sociale en particulier dans le domaine des politiques de santé
Connaissance des bases de la législation sociale agricole
Connaissance de l'organisation, du fonctionnement et des missions du contrôle médical
Esprit d'initiative et force de proposition
Esprit d'analyse et de synthèse, capacités rédactionnelles
Capacités d'anticipation et d'organisation
Capacités d'adaptation
Qualités relationnelles et goût du travail en équipe
Connaissance des outils Informatiques et bureautiques
Permis B obligatoir
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