Cadre technique (h/f) - service contrôle des prestations en nature et fichiers

Description du poste

Rejoindre le service contrôle des prestations en Nature et Fichiers, c'est :

1. Exercer une mission à fort enjeu de service public,
2. Développer des compétences en analyse, réglementation et gestion du risque,
3. Contribuer concrètement à la pérennité du système de protection sociale,
4. Évoluer dans un environnement stimulant, rigoureux et transversal.

Vos activités :

Rattaché·e au responsable de service, vous contribuez à la mise en œuvre opérationnelle de la politique de contrôle des prestations et à la maîtrise des risques financiers associés. Vous intervenez au cœur des enjeux de sécurisation des dépenses de santé et de fiabilisation des données.

À ce titre, vos missions seront les suivantes :

- Apporter un appui technique et réglementaire aux équipes du service dans le cadre de leurs activités ;

- Animer et/ou participer à des réunions techniques, tant au sein du service qu'en lien avec les autres services de la caisse ;

- Superviser et contrôler l'activité du service, notamment les dossiers et travaux réalisés par les équipes ;

- Garantir la qualité et la fiabilité des données issues des contrôles, en assurant le suivi et la conformité des résultats (traçabilité), pour le service et, le cas échéant, pour le secteur ;

- Concevoir, alimenter et suivre des tableaux de bord et outils de pilotage de l'activité ;

- Organiser au besoin l'activité du service, notamment par la gestion des plannings (répartition des activités, absences…) ;

- Rédiger des notes techniques à destination de l'encadrement ou du service en y apportant une analyse et son positionnement réglementaire ;

- Diffuser les informations techniques auprès des équipes, par tout moyen adapté (courriels, outils collaboratifs ou autres supports innovants) ;

- Réaliser des travaux spécifiques à la demande de l'encadrement (N et/ou N) ;

- Réaliser des contrôles au sein du service et contribuer à l'atteinte de l'objectif de réalisation du PCSAC (Plan de Contrôle Socle de l'Agent Comptable) à %, notamment par :

5. La formalisation des résultats de contrôle,
6. L'alimentation rigoureuse des outils de reporting visant à capitaliser et valoriser les résultats,
7. L'identification des risques, situations d'abus et/ou de fraude.

- Participer à son niveau aux opérations de Validation des Comptes ainsi qu'aux travaux de Reporting liés au PCSAC ;

- Contribuer activement à la vie et au développement du service, dans une démarche d'amélioration continue.

Profil recherché

Vos compétences

Les compétences attendues pour le poste sont les suivantes :

Savoirs :

8. Connaissance de l'environnement de la protection sociale et des enjeux de la branche maladie
9. Connaissance des principes de contrôle, de maîtrise des risques et de lutte contre la fraude
10. Connaissance du cadre réglementaire applicable aux prestations de santé appréciée
11. Maîtrise des outils bureautiques et des outils de suivi d'activité

Savoir-faire :

12. Analyser des situations complexes et des données réglementaires
13. Organiser, prioriser et piloter son activité
14. Produire des analyses, synthèses et notes techniques claires
15. Utiliser des indicateurs et tableaux de bord pour le suivi de l'activité
16. Travailler en transversalité avec différents interlocuteurs
17. Alerter, argumenter et formuler des propositions d'amélioration

Savoir être :

18. Rigueur, fiabilité et sens de l'organisation
19. Autonomie, esprit d'initiative et curiosité professionnelle
20. Esprit d'analyse et sens de l'investigation
21. Qualités relationnelles, pédagogie et diplomatie
22. Sens du service public et respect de la confidentialité

Votre formation

Vous êtes titulaire d'un diplôme de niveau 6 minimum (bac + 3), idéalement en droit, gestion, audit, contrôle, économie ou domaine équivalent

Vous justifiez d'une expérience professionnelle significative, acquise idéalement dans un environnement lié à la protection sociale, à la gestion des prestations, au contrôle, à l'audit ou à la maîtrise des risques

Une expérience au sein d'un organisme de Sécurité sociale, d'une administration ou d'un environnement réglementé constitue un atout.

Intégration :

A votre arrivée, vous bénéficierez d'un accompagnement afin d'appréhender la législation de l'Assurance Maladie et les applicatifs métiers spécifiques de l'Assurance Maladie.

Informations complémentaires

CE QUE NOUS OFFRONS

23. Un équilibre vie professionnelle / vie personnelle ;
24. Un cadre de travail agréable ;
25. De nombreux avantages ;
26. Une formation complète à nos outils et procédures dès votre intégration ;
27. Des perspectives d'évolution professionnelle.

DÉTAILS DU POSTE

28. Contrat à durée indéterminée (CDI) - temps plein 39h/semaine ;
29. Du lundi au vendredi ;
30. Horaires flexibles pour adapter vos horaires à vos contraintes (arrivée entre 7h00 et 9h30 puis départ entre 15h30 et 18h30 ; plages fixes de 9h30 à 11h00 et de 14h00 à 15h30 sauf en cas de contraintes de service) ;
31. Télétravail possible sous certaines conditions.

RÉMUNÉRATION

32. 2 € brut mensuel versé sur 14 mois (comprenant l'allocation vacances et la gratification annuelle au prorata du temps de présence) ;
33. Soit 30 € brut annuel.

NOS AVANTAGES

34. Un salaire versé sur 14 mois ;
35. Prime d'intéressement collective ;
36. Titres restaurant d'une valeur de 11,52€ pris en charge à 60% par l'employeur ;
37. RTT ;
38. Mutuelle d'entreprise ;
39. Forfait de mobilité durable ;
40. Accueil facilité par une marraine ou un parrain ;
41. Comité Social Économique (chèques vacances, tarifs préférentiels…) ;
42. Notre organisme s'engage à favoriser les mobilités douces en encourageant les déplacements respectueux de l'environnement.

Notre processus de recrutement en 2 étapes :

43. Entretien de pré-qualification téléphonique (15 minutes) : semaines 8 et 9
44. Entretien de motivation et test écrit : semaine 9

Date de prise de poste envisagée : mars .

Pour en savoir plus, rendez-vous sur :

Dans le cadre de notre politique diversité, nous portons une attention particulière, à compétences égales, aux candidatures des personnes en situation de handicap. Le/La candidat(e) retenu(e) devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité des systèmes d'information de l'organisme et devra notamment respecter les règles en matière de confidentialité et de respect du secret professionnel.