Garant du bon règlement des prestations de l’assurance maladie
Le/la contrôleur(se) contribue à la maîtrise et à la prévention des risques financiers lors du contrôle des prestations payées, en assurant leur attribution au bon destinataire et conformément à la réglementation.
Son moyen principal : l’analyse.
Ses atouts : la logique et la recherche minutieuse d’informations.
Le/la contrôleur(euse) est missionné(e) pour vérifier que les prestations sont attribuées à bon droit. Par ses actions, il/elle participe à la validation des comptes de la Caisse Nationale de l’Assurance Maladie.
Ses missions :
Au sein du service Maîtrise des Risques, vos principales missions seront :
* Analyser et détecter les anomalies dans les dossiers, prestations ou remboursements,
* Contribuer à la lutte contre la fraude, les abus et les erreurs, en identifiant les situations à risques,
* Participer à la mise en œuvre de plans de contrôle ciblant des acteurs de santé, des assurés ou des entreprises,
* Mise en forme et analyse des données pour faciliter la détection des irrégularités et la compréhension des résultats.
Compétences requises :
* Connaissance des logiciels bureautiques (Excel notamment),
* Connaissance des législations Indemnités Journalières Maladie/Maternité, et/ou Frais de Santé,
* Aisance dans les outils métiers associés aux législations précitées,
* Rigueur et sens de l’organisation,
* Capacité d’analyse, d’adaptation et d’apprentissage,
* Qualités relationnelles, capacité à travailler en équipe,
* Autonomie.
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