LES MISSIONS :
Le pôle Risques Professionnels :
- gère les déclarations d'accident de travail et maladie professionnelle de L'Hérault. Il procède également au paiement des indemnités journalières accident de travail et maladie professionnelle.
- il a pour objectif d'assurer une instruction des dossiers AT/MP conforme à la réglementation et d'assurer un paiement fiable et rapide des indemnités journalières.
VOS ACTIVITÉS :
Vous instruirez, liquiderez et assurerez le suivi des dossiers prestations en espèces liés aux Risques Professionnels, selon la réglementation, les outils et les modes opératoires en vigueur.
Impliqué dans la vie du secteur, vous participerez aux objectifs généraux d'amélioration de la qualité de service ainsi qu'à la conception et au déploiement d'une offre de service dédiée aux Risques professionnels en articulation avec les services du Front Office. Vos missions :
* Traiter les demandes et réclamations des assurés, des employeurs et des PS.
* Assurer la gestion des dossiers de reconnaissance Accident du Travail / Maladie Professionnelle, dans le respect des délais réglementaires d'instruction.
* Procéder au calcul et à la liquidation des indemnités journalières AT/MP.
* Travailler en étroite collaboration avec les partenaires internes et externes du service Risques Professionnels.
* Gérer les relations téléphoniques (offre sur rebond, aide à la constitution du dossier, contacts sortants pour une gestion proactive du dossier, .) avec les assurés, employeurs ou PS afin de faciliter la gestion des dossiers.
* Proposer une qualité de service optimale tout en trouvant des solutions aux difficultés rencontrées.
Compétences
SAVOIRS :
* Être en capacité de maîtriser la réglementation et la jurisprudence applicables en matière de reconnaissance des accidents du travail et maladies professionnelles.
* Faire preuve d'aisance informatique :
*
* Sur les principales applications de l'Assurance Maladie
* Sur les outils bureautiques Word et Excel
* Dans l'appropriation de nouveaux outils
SAVOIRS FAIRE :
* Être en capacité de maîtriser :
* La réglementation des risques professionnels pour instruire les dossiers accidents du travail et maladies professionnels
* les règles de calcul et de liquidation d'une indemnité journalière Accident du Travail et Maladie Professionnelle.
* Appliquer les procédures d'instruction et de liquidation. Savoir rechercher l'information de manière autonome
* Réaliser la productivité et la qualité attendues sur les activités
* Identifier, analyser et synthétiser une problématique, en recherchant les sources d'informations pertinentes pour apporter une solution, une réponse adéquate afin de faciliter la prise de décision.
* Organiser son activité en respectant les objectifs, contraintes et échéances du service.
* Modifier ses activités pour répondre à des contraintes et se rendre disponible.
* Faire preuve de pédagogie et de bienveillance, tant en interne (équipe, autres services), que vers les partenaires externes.
SAVOIR ÊTRE :
* Être à l'écoute du client, créer les conditions favorables au dialogue et à la résolution des dossiers
* Savoir s'organiser et travailler en équipe, être réactif, faire preuve d'adaptation face aux changements (activités/logiciels/procédures)
* Favoriser la transversalité (échanger des informations au sein de l'équipe)
* Se projeter dans un accompagnement des clients pour leur permettre l'accès aux prestations de l'assurance maladie (accueil téléphonique, liquidation des prestations.), en pratiquant une écoute active, en analysant la demande, en apportant une réponse concrète dans des délais réduits
* S'exprimer de façon claire, concise, adaptée et savoir reformuler
* Gérer les situations relationnelles difficiles avec le client et apporter les réponses adaptées
* Adapter sa communication écrite et orale en fonction de ses interlocuteurs
* Véhiculer une image positive de l'assurance maladie et de son secteur
* Respecter le secret professionnel et la confidentialité
Avantages :
* Une rémunération sur 14 mois
* Une prime d'intéressement
* Une prise en charge de l'abonnement transport à 50%
* Des tickets restaurant d'une valeur de 9,65€
Experience: Expérience exigée de 1 An(s)
Langues: Français exigé
Qualification: Employé qualifié
Secteur d'activité: Activités générales de sécurité sociale
AGIR ENSEMBLE, PROTÉGER CHACUN, tel est notre engagement de service.
Au sein de la Sécurité sociale, l'Assurance maladie est en charge des branches maladie et risques professionnels pour les assurés affiliés au régime général. La rejoindre, c'est s'engager au sein d'un collectif de plus de 85 000 personnes animées par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d'assurés à chaqu...
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