Gestionnaire conseil de l'assurance maladie ij

Libellé emploi : Gestionnaire Conseil de l'Assurance Maladie service Indemnités Journalières

Siège d'Épinal

Le Gestionnaire Conseil de l'Assurance Maladie est chargé de l'instruction et du suivi des dossiers d'indemnités journalières (maladie, maternité, accidents du travail/maladies professionnelles). Il garantit la conformité des versements selon la réglementation et assure un accompagnement personnalisé des assurés, notamment via des entretiens téléphoniques.

Activités principales

* Gérer les dossiers IJ :
o Vérifier l'éligibilité des assurés et calculer les montants des indemnités.
o Assurer le suivi des arrêts de travail et échanger avec la Direction Médicale.
o Traiter les rejets, signalements et réclamations liés aux IJ.
o Rédiger les courriers de réponse et effectuer les contrôles associés.
o Assurer la mise en œuvre des évolutions réglementaires relatives aux Indemnités Journalières
* Assurer la relation client:
o Réaliser des rendez-vous téléphoniques avec les assurés (préparation des entretiens, suivi post-appel).
o Répondre aux sollicitations des assurés et employeurs (par téléphone et mail).
o Tracer les échanges dans le système de gestion de la relation client.
o Promouvoir les télé-services et la digitalisation (ex. déclaration en ligne d'arrêts de travail).