Missions :
Faciliter la programmation et l’organisation des rendez-vous pour les établissements médico sociaux et/ou les familles prenant en charge les personnes lourdement handicapées
Accueillir les personnes handicapées et les aidants, les écouter et les soutenir
Permettre la réalisation de soins sans anesthésie générale dans un milieu sécurisé et participer à certains soins et en assurer la surveillance
Donner des conseils et des recommandations pour la continuité des soins aux aidants (soins préventifs, éducatifs, techniques et relationnels)
Organiser des concertations pluriprofessionnelles, pluridisciplinaires et pluri institutionnelles autour de situations individuelles
Rédiger la traçabilité nécessaire aux différents types de prise en charge (dossier patient, fiche de liaison)
Participer à la rédaction du rapport d’activité annuel et assurer le suivi des tableaux de bord
Entretenir des liens privilégiés avec les représentants des usagers, avec les associations partenaires du handicap.
Participer à la réalisation d’études et au renseignement d’enquêtes (et veille professionnelle)
Contribuer à la diffusion des bonnes pratiques pour la prise en charge des personnes en situation de handicap notamment en organisant/animant des sessions de formation internes et externes.
Activités principales :
Que ce soit en en consultation ou en hospitalisation :
- Prend contact avec le patient, son aidant, ses référents santé afin de recueillir les informations nécessaires à sa prise en soin
- Organise la consultation / l'hospitalisation sur son planning
- Informe le patient, l'aidant, la personne référent santé, des modalités et spécificités du rendez vous
- Accompagne le patient au rendez-vous, aide à la consultation, fait le lien entre les professionnels de santé et / ou la famille
- Organise et coordonne les prochaines consultations, vérifie et garantit la transmission des informations en lien avec les secrétariats
En cas d'hospitalisation :
En amont:
- Transmet à l'équipe hospitalière les informations concernant ses besoins spécifiques
Pendant :
- Si besoin, accompagne le patient et les équipes, tout au long de son hospitalisation (aide à la mise en œuvre du plan de soin)
A la sortie :
- Coordonne la sortie et veille à la transmission des informations (proches aidants, établissements de santé, ide libéraux…)
- S'assure que le patient est en possession de tous les documents nécessaires à la poursuite de ses soins
- Organise et planifie les futurs rendez-vous si nécessaire (s'ils ont lieu au centre hospitalier)
En contexte d'urgence durant les heures ouvrables :
- Informe le personnel de la spécificité de la prise en soin du patient en fonction du handicap ou de sa structure d'origine
- Partage de l'expérience patient
Auprès du personnel hospitalier :
-Assure et/ou coordonne des actions de formation relatives au handicap et à sa prise en soin
-Communique et informe sur les projets de vie les parcours de soins (contraintes, besoins…)
-Dans le cadre du projet d'amélioration de l'accueil des usagers en situation de handicap, participe au suivi du PAQSS dans son domaine et à la préparation de la certification
-Participe aux différents projets institutionnels de construction/réorganisation/aménagement des services pour intégrer les contraintes liées au handicap
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