Le service prend en charge les contrôles et signalements visant à gérer les risques dans leur dimension financière. Il contribue à la réduction du déficit de l’Assurance Maladie en s’attaquant à des dépenses injustifiées. Vous participerez à la mise en œuvre et au suivi des actions de gestion du risque, analyserez les pratiques des professionnels de santé, fournisseurs, établissements de santé, établissements médico-sociaux et des assurés, en conformité avec la réglementation.
Vos objectifs : Un recours aux soins à bon escient, leur remboursement au juste prix, et la lutte contre les abus et fraudes.
Votre Mission Si Vous L'acceptez :
* Réception et exploitation des signalements d’anomalies provenant des partenaires (pôle emploi, CAF, URSAFF, impôts, parquet…), des services internes (GRS, MDR, accueil…) et des clients de l’Assurance Maladie (assurés, professionnels de santé, employeurs).
* Investigations (enquêtes terrain et téléphoniques), gestion et suivi des dossiers relatifs à ces signalements.
* Analyse des requêtes liées à la fraude.
* Rédaction de rapports d’investigations et reporting associé.
* Proposition d’actions correctives.
* Engagement et suivi des suites contentieuses, notamment le recouvrement des créances auprès des professionnels de santé, assurés et établissements de santé.
* Profil recherché : Bac +2 minimum, idéalement dans le domaine juridique.
* Une expérience en droit, contrôle, lutte contre la fraude ou traitement des prestations serait appréciée.
* Capacité d’adaptation, esprit d’équipe, discernement, curiosité, esprit d’investigation, rigueur, autonomie.
* Maîtrise des outils bureautiques, notamment Excel, et bonnes capacités rédactionnelles.
Nous Vous Proposons :
* Horaires variables du lundi au vendredi entre 07h30 et 18h00.
* Carte déjeuner créditée de 11,52 €/jour, 60% pris en charge par l’entreprise.
* Mutuelle prise en charge à 50% et prime d’intéressement.
* Parking privé et sécurisé, proximité des transports en commun.
* Prise en charge à 60% des frais de transport.
* Formation d’investigateur administratif assermenté, entièrement prise en charge.
Informations Complémentaires :
* Rémunération selon le niveau 4 de la convention collective des employés et cadres de la Sécurité sociale.
* Nous valorisons la diversité des profils et favorisons l’insertion professionnelle, notamment pour les candidats en situation de handicap.
* Respect des normes de sécurité et obligation de discrétion.
Calendrier de Recrutement :
* Tests : 8 ou 15 juillet.
* Entretiens : 29 juillet.
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