Réaliser une évaluation multidimensionnelle des situations présentant une complexité médicale et/ou psychologique et/ou sociale Co-construire avec le cercle de santé et en accord avec l?usager un plan personnalisé de coordination en santé (PPCS) et en assurer le suivi Conseiller et orienter les professionnels et les familles Accompagner le patient et les aidants dans le parcours de santé. Apporter au sein d?une équipe composée de professionnels de santé et du social son expertise dans son domaine de compétence Participer à la coordination des intervenants concernés par les parcours de santé complexe (établissements de santé, libéraux, réseaux, associations) Rédiger des comptes rendus relatifs aux différentes réunions partenaires, institutionnelles? Participer au recensement des ressources médicales, psycho-sociales?du territoire et informer sur ces ressources\? Réaliser une veille et recherche professionnelle Accueillir, informer, former des nouveaux personnels, des stagiaires et des professionnels de santé et du social Participer à la formation des professionnels\? Titulaire d?un diplôme de travailleur social de niveau 3\?: Assistante-social, CESF, Approche globale de la précarité et de la vulnérabilité quels que soient la pathologie, l?âge et le lieu de vie Connaissances/expériences/appétences pour les politiques sociales, les dispositifs légaux, administratifs et juridiques (droits des malades?) Bonne connaissance/expérience du domicile et des établissements sanitaires, médico-sociaux et sociaux du territoire. Formation et/ou expérience en gérontologie et/ou cancérologie et/ou soins palliatifs et/ou auprès des populations précaires/vulnérables. Vous êtes autonome et organisé(e), un sens du service, de la rigueur et une capacité d?adaptation permettant de réaliser un travail de qualité dans le respect des droits de la personne et de participer activement et de manière constructive aux travaux conduits en équipe pluri professionnelle. Les conditions d'exercice Poste en CDI, application volontaire et partielle de la CCN 51 Visites régulières au domicile des patients et aidants accompagnés sur les 148 Communes de l?Essonne Sud. Parc de véhicules de service / Permis B demandé. Lieu de travail\?: au siège de l?Association au Coudray-Montceaux. Mutuelle d?entreprise
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