Au sein de la Direction Déléguée de l’Audit, des Finances et de la lutte contre la Fraude (DDAFF), la Direction du contrôle et de la lutte contre les fraudes recherche son futur Directeur. Elle regroupe les 5 départements / 70 collaborateurs en charge du contrôle interne financier et de la lutte contre les fraudes. En 2025, les résultats de ses actions ont permis d’atteindre des résultats inédits : 465 M€ au titre des contrôles et 723 M€ de fraude détectées et stoppées, auxquels s’ajoutent 22.000 actions contentieuses.
Ces résultats traduisent à la fois l’ampleur des risques financiers et la montée en puissance des dispositifs de maîtrise, dans un contexte de transformation rapide des schémas de fraude.
Le poste de Directeur du Contrôle et de la Lutte contre les Fraudes s’inscrit au cœur des priorités stratégiques de l’Assurance Maladie (garantir le paiement à bon droit des prestations / prévenir et détecter des fraudes / renforcer les contrôles a priori / éclairer les choix de régulation). Il contribue directement à la sécurisation de plusieurs milliards d’euros de flux financiers et à la crédibilité de l’Assurance Maladie en matière de gestion des fonds publics.
Adjoint du Directeur Financier et Comptable de l'Assurance Maladie, le Directeur :
- Pilote la définition et la mise en œuvre de la stratégie nationale de contrôle interne et de lutte contre la fraude, assure sa cohérence avec les enjeux financiers, opérationnels et institutionnels,
- Structure une vision intégrée des risques (financiers / fraude) en mobilisant les données disponibles et en renforce l’exploitation à des fins de pilotage et de ciblage,
- Oriente les priorités de contrôle et d’investigation en ciblant les risques à plus fort enjeu et en maximisant l’impact financier des actions engagées,
- Conduit la transformation des dispositifs de détection et de prévention par la donnée, en développant l’usage des outils d’analyse avancée (data science, IA), en favorisant leur exploitation opérationnelle par le réseau des caisses primaires,
- Renforce les contrôles a priori et l’intégration des dispositifs de sécurisation dans les systèmes d’information, afin de limiter la survenance des indus et des fraudes,
- Pilote l’animation du réseau des organismes de la branche Maladie : veille à la bonne appropriation des outils, à l’harmonisation des pratiques et à la montée en compétence des équipes (pilote du dispositif de formation), notamment sur les usages data,
- Contribue à la stratégie contentieuse et aux évolutions juridiques, en identifiant les leviers réglementaires, conventionnels ou législatifs permettant d’accroître l’efficacité des contrôles et des sanctions,
- Représente la direction auprès des instances internes et des partenaires institutionnels (Direction de la Sécurité Sociale, Cour des comptes, autres branches, autorités judiciaires, police, gendarmerie), et contribue aux échanges stratégiques sur la maîtrise des risques.
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