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En raison de leur historique médical, les personnes en rémission d'un cancer rencontrent des obstacles majeurs pour accéder à des services financiers comme le crédit immobilier. Bien que la loi sur le « Droit à l'oubli » ait été instaurée pour faciliter leur accès à l'assurance emprunteur, les grilles de référence de la convention AERAS (s'Assurer et Emprunter avec un Risque Aggravé de Santé), qui encadrent les cas non couverts par ce droit, reposent uniquement sur des données de survie. Elles ne prennent pas en compte les risques d'incapacité professionnelle, temporaire ou permanente, qui représentent pourtant une part significative du risque à assurer. Les études disponibles, telles que l'enquête VICAN ou d'autres études multicentriques, soulignent l'ampleur des conséquences socioprofessionnelles du cancer, mais leur effectif limité ne permet pas une analyse fine selon les types de diagnostics et de traitements.
Le projet CANAMIN vise à combler cette lacune en produisant des données précises sur les risques d'incapacité professionnelle après un cancer, en se concentrant sur deux localisations tumorales qui connaissent des évolutions récentes : le cancer de la thyroïde et le cancer du poumon. Ce projet s'inscrit dans la continuité d'une étude financée par la Direction générale de la Santé, dont les résultats sur les cancers du sein et colorectal sont attendus en novembre .
L'incidence du cancer de la thyroïde a fortement augmenté chez les 15–39 ans, devenant le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes et le premier chez les hommes de cette tranche d'âge. Bien que souvent perçu comme de bon pronostic, ce cancer entraîne des séquelles fonctionnelles et une altération durable de la qualité de vie, avec un impact professionnel notable, en particulier après une thyroïdectomie totale. Les pratiques thérapeutiques évoluent vers une désescalade, mais leur hétérogénéité justifie une évaluation actualisée de leurs conséquences. Quant au cancer du poumon, son pronostic s'est amélioré grâce aux thérapies ciblées et aux immunothérapies, mais les données sur ses conséquences socioprofessionnelles restent obsolètes et ne reflètent pas l'impact des innovations thérapeutiques.
Ce projet exploite les données du Système National des Données de Santé (SNDS) via le Registre National des Cancers (RNC), permettant un suivi longitudinal quasi exhaustif des cas incidents depuis. Deux cohortes nationales seront constituées, incluant respectivement 20 patients atteints d'un cancer de la thyroïde et 8 patients atteints d'un cancer du poumon, âgés de 18 à 59 ans au diagnostic. Les états d'incapacité temporaire (arrêts de travail) et permanente (invalidité) seront analysés depuis la fin du traitement jusqu'à la dernière mise à jour des données, le décès ou l'anniversaire des 60 ans. Les analyses statistiques estimeront les taux d'incidence et les probabilités de transition entre états, et des analyses multivariées intégreront des facteurs cliniques, sociaux et des marqueurs indirects de l'impact du cancer.
Les résultats attendus incluent la rédaction de deux articles scientifiques, la transmission de données agrégées à l'Institut des Actuaires et à la Convention AERAS, ainsi que des recommandations pour adapter les grilles du Droit à l'oubli. Ce travail contribuera à réduire les inégalités d'accès aux services financiers pour les anciens malades, tout en éclairant les décideurs publics sur les conséquences socioprofessionnelles à long terme du cancer.
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Due to their medical history, people cured from cancer face major obstacles in accessing financial services such as mortgage loans. Although the “Right to be Forgotten” law was introduced to facilitate their access to loan insurance, the reference tables of the AERAS convention (Insurance and Loans for People with Serious Health Risks), which cover cases not covered by this right, are based solely on survival data. They do not take into account the risks of temporary or permanent occupational disability, which nevertheless represent a significant part of the risk to be insured. Available studies, such as the VICAN survey and other multicenter studies, highlight the extent of the socio-professional consequences of cancer, but their limited sample size does not allow for a detailed analysis according to the types of diagnoses and treatments.
The CANAMIN project aims to fill this gap by producing accurate data on the risks of occupational disability after cancer, focusing on two tumor locations with recent evolutions: thyroid cancer and lung cancer. This project is a continuation of a study funded by the French Directorate for Health, whose results on breast and colorectal cancers are expected in November .
The incidence of thyroid cancer has risen sharply among 15-39 year olds, becoming the second most common cancer in women and the most common in men in this age group. Although often perceived as having a good prognosis, this cancer causes functional sequelae and a lasting deterioration in quality of life, with a significant professional impact, particularly after total thyroidectomy. Therapeutic practices are moving towards de-escalation, but their heterogeneity warrants an updated assessment of their consequences. As for lung cancer, its prognosis has improved thanks to targeted therapies and immunotherapies, but data on its socio-professional consequences remain obsolete and do not reflect the impact of therapeutic innovations.
This project uses data from the National Health Data System (SNDS) via the National Cancer Registry (RNC), enabling a quasi-exhaustive longitudinal follow-up of incident cases since. Two national cohorts will be formed, including 20, patients with thyroid cancer and 8, patients with lung cancer, aged 18 to 59 at diagnosis. Temporary incapacity (sick leaves) and permanent incapacity (disability) will be analyzed from the end of treatment until the last data update, death, or the patient's 60th birthday, for a minimum of five years. Statistical analyses will estimate incidence rates and probabilities of transition between states, and multivariate analyses will incorporate clinical and social factors and indirect markers of the impact of cancer.
Expected results include the writing of two scientific articles, the transmission of aggregated data to the Institute of Actuaries and the AERAS Convention, and recommendations for adapting the Right to be Forgotten grids. This work will help reduce inequalities in access to financial services for former patients, while informing public decision-makers about the long-term socio-professional consequences of cancer
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Début de la thèse : 01/10/
WEB :
Funding category
Public funding alone (i.e. government, region, European, international organization research grant)
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