Investigateur administratif

Description du poste

Vous avez pour mission de mettre en œuvre les investigations nécessaires à la réalisation des programmes nationaux, régionaux et locaux (plan local et signalements) pour les assurés, les professionnels de santé, les établissements et les employeurs.

Vos principales activités :

1. Analyser la réglementation pour identifier les anomalies susceptibles d'être qualifiées de fraude, fautes ou abus
2. Lancer ou réaliser des requêtes des programmes nationaux, régionaux et locaux
3. Analyser les données chiffrées à l'aide des outils mis à votre disposition (Excel, applicatifs,…)
4. Recourir aux actions nécessaires pour compléter les investigations (droits de Communication, échanges partenaires, enquêtes,…)
5. Qualifier les faits et les suites possibles au dossier
6. Déterminer les préjudices de l'assurance maladie
7. Rédiger des rapports : investigation, audition, enquête, propositions de suites contentieuses en lien avec la juriste du service
8. Enregistrer et assurer le suivi des dossiers dans les outils internes

Vous travaillerez en collaboration avec les autres services de la CPAM et les partenaires institutionnels.

Vous participerez également à l'animation du réseau des correspondants fraudes, à la proposition de pistes de contrôle, à l'élaboration de méthodologies de contrôle sur toutes catégories d'acteurs (assurés, employeurs, professionnels de santé, établissements).

Profil recherché

Vos compétences

Issu(e) de l'institution, vous disposez d'une expérience professionnelle avérée dans un service Contrôle ou Prestations en natures ou Lutte contre la Fraude.

Une expérience dans le domaine de l'investigation est souhaitée.

9. Doté d'un esprit d'initiative et du sens du travail en réseau, vous avez un goût prononcé pour l'investigation et ses méthodes.
10. Vous faites preuve d'autonomie et savez gérer les priorités.
11. De nature réactive et rigoureuse, vous savez vous adapter en fonction des situations.
12. Vous possédez un bon esprit d'équipe.
13. Vous êtes doté(e) d'un bon relationnel notamment pour gérer des situations conflictuelles.
14. Vous disposez de bonnes capacités rédactionnelles et de synthèse.
15. Vous avez une bonne maîtrise des outils informatiques et êtes à l'aise avec le travail d'analyse de données chiffrées. Des compétences Excel seraient un plus mais peuvent être acquises par le biais de formations.
16. Vous faites preuve d'opiniâtreté dans le suivi des dossiers.
17. Vous faites preuve de discrétion dans l'exercice de vos missions.

Votre formation

Vous disposez a minima d'une formation Bac .

Un diplôme en droit serait apprécié.

Permis de conduire B exigé dans le cadre des déplacements à réaliser en entreprise.

Lors de sa prise de poste, le candidat s'engage à suivre les formations : Excel, requêtes SQL, Investigateur administratif. Après une expérience avérée en tant qu'investigateur, vous serez inscrit(e) au dispositif de formation « Agent Agrée Assermenté » en vue de l'obtention de l'agrément et de l'assermentation obligatoires pour exercer cette fonction.

Informations complémentaires

18. Site d'affectation : Angers
19. Rémunération : ,80 brut/mois sur 14 mois (niveau 4B de la convention collective nationale)
20. Poste évolutif niveau 5A après expérience, et après avoir suivi et validé les modules de formation (dont l'obtention de l'agrément) et atteint les objectifs fixés par le manager.
21. Durée hebdomadaire de travail : 36 heures ou 39 heures (temps plein) avec horaires variables.
22. Vous bénéficiez de la mutuelle d'entreprise, d'une prise en charge de votre abonnement transport à hauteur de 50%, du forfait mobilité durable, de tickets restaurant, et de nombreux avantages du CSE.

Si vous vous reconnaissez dans ce profil, vous êtes invité(e) à transmettre votre dossier de candidature (CV + lettre de motivation) en postulant en ligne au plus tard le 11 février, aucune candidature transmise par un autre procédé ne sera prise en compte.

Calendrier prévisionnel de recrutement :

23. Si vous êtes sélectionné(e), vous serez convoqué(e) à une épreuve de sélection le 18 février
24. L'entretien de recrutement se déroulera le 25 ou 26 février
25. Vous serez amené(e) à passer un test de personnalité

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d'Information en vigueur dans l'organisme, respecter les règles de sécurité et notamment celles relatives au secret professionnel.