Missions :
* Conformément à la règlementation (décrets et arrêtés de 2018 et 2019), l’IPA participe à la prise en soin globale des patients complexes, présentant des troubles psychiatriques chroniques, dont le suivi est confié par leur psychiatre traitant.
* Exerce ses fonctions dans le cadre d’un protocole d’organisation signé par les psychiatres des services et l’IPA, et la prise en soins se fait en accord avec le patient/tuteur/famille.
* La loi du 19 mai 2023 introduit un accès direct aux Infirmiers en Pratique Avancée
Activités essentielles :
* Réalise d’entretiens ponctuels ou réguliers avec les usagers adressés par les médecins ou en urgence lorsque le médecin n’est pas présent, ou bien lors de cas complexes dépassant les compétences IDE.
* Réalise d’entretiens ponctuels ou réguliers avec les usagers adressés par les médecins ou en urgence lorsque le médecin n’est pas présent, ou bien lors de cas complexes dépassant les compétences ID.
* Réalise une évaluation clinique de première intention permettant d’orienter les usagers vers les professionnels tels que psychologue, Asociale, médecins généraliste et spécialiste.
* Procède à l’évaluation de l'état de santé de l’usager suivi, sa demande et le degré d'urgence de la situation lors de son accueil physique ou téléphonique et mise en place d’actions visant à résoudre la situation (entretiens, adaptation du TTT, demande d’hospitalisation si nécessaire…).
* Participe à l'évaluation clinique du « patient complexe », et transmissions orales et écrites sur le contenu et les conclusions cliniques de ces entretiens.
* Favorise l’évaluation de l'adhésion de l’usager à son projet de soins si cela est possible, l'alliance thérapeutique et identifier les réajustements nécessaires avec sa participation.
* Evalue les entretiens de l’insight, évaluation de la pertinence des projets mis en place, en fonction de la faisabilité. Assure sa participation aux synthèses et connaissance des signalement.
* Organise des consultations IPA de post-urgence ou post-hospitalisation de crise.
* Assure en fonction de l'état de santé du patient suivi, de sa demande ainsi que le degré d'urgence de la situation lors de son accueil physique.
Prescriptions, renouvellement de prescriptions et réalisation d'actes techniques dans le cadre du suivi d'un patient (décret n°2019-836) :
* Participe au renouvellement du traitement pour les patients bénéficiant d’un suivi IPA Réalise la prescription des bilans sanguins en lien avec le traitement (NFS, clozapinémie, lithiémie, dosage de l’acide valproïque) ou somatique (BétaHCG, bilan hépatique) ou dans le cadre des bilans obligatoires des IQSS, et interprète ces bilans,
* Adapte si nécessaire du traitement en fonction de l’état clinique du patient ou des résultats de son bilan,
* Evalue l’adhésion au traitement, évaluation de l'efficacité et les effets indésirables des traitements et identifie les éventuels effets secondaires et réadressage du patient vers le médecin si nécessaire,Prescrit des substituts nicotiniques, après entretien et évaluation de l’addiction,
* Participe aux évaluations des violences faites aux femmes, de l’éducation à la sexualité et à ses risques.
Actions de prévention et d'éducation thérapeutique :
* Réalise la mise en place de séances d’ETP (programmes validés par l’ARS), et évalue le degré d’autonomie du patient et ses capacités à accepter la maladie, le traitement ou le suivi et mise en place des actions visant à restaurer ou maintenir sa santé mentale : explications sur l’intérêt du traitement, orientation sur des programmes de psycho éducations,
* Fait du lien lors de liaison avec l’assistante sociale pour la mise en place d’aides diverses au domicile, si besoin (aide-ménagères, portage de repas).
Activités paracliniques :
* Favoriser l’articulation des parcours complexes
* Participe aux synthèses en intra et extra hospitalier.
* Organise le lien avec la responsable de la CPTS (communautés professionnelles territoriales de santé) afin de pouvoir travailler en partenariat sur le territoire.
* Participe à plusieurs groupes de travail afin de pouvoir s’impliquer dans les prises de décision autour du parcours de soins (Réunions Qualité ; Groupes de travail sur le projet d’établissement : lien intra/ambulatoire ; mieux communiquer auprès des usagers. Groupes de travail CLSM (conseil local Santé Mentale), Projet de collaboration avec le CPTS.
* S’identifier (de manière physique en général, par téléphone ou parfois par courrier) auprès des professionnels de ville (pharmacies, médecins, paramédicaux) afin de pouvoir travailler en collaboration le mieux possible.
* Accompagne les équipes dans les situations de soins complexes.
* Participe à certains ateliers Semaines de Sécurité patients, aux SIMS. Participe à la formation des étudiants et des nouveaux professionnels, sur demande des IFSI/IFAS et auprès des IDE, AS, et ASH dans le cadre de la Formation intra-hospitalière « Consolidation des savoirs », en collaboration avec les cadres de santé et pédagogiques des établissements.
* Tuteurs de stagiaires s Etudiants IPA en stage, ainsi que les E.IDE qui le souhaite pendant 2 ou 3 jours.
* Veille professionnelle dans le but d’informer les équipes des nouvelles mesures professionnelles éventuelles.
* Organise des Actions d'évaluation et d'amélioration des pratiques professionnelles. Recherche, de l’engagement dans des projets de recherche validé par l'établissement, analyse et production de données professionnelles et scientifiques.
* Partage les enseignements, formations, travail de guidance auprès des équipes soignantes : assurer le leadership clinique destiné à transmettre, renforcer les connaissances et compétences, développer une démarche réflexive et éthique ancrée dans le raisonnement clinique. Forme ses pairs à la « consolidation des savoirs ».
Activités au quotidien :
* Organise les consultations IPA.
* Identifie les difficultés possibles et mise en place d’actions pour y pallier, lors de synthèses et dans le cadre du parcours patients.
* Réadapte le traitement si le médecin n’est pas présent dans l’unité.
* Organise le lien pour aller vers entre l’HC et l’ambulatoires.
* Participe à des groupes de travail sur l’ensemble de la filière et développe du partenariat patient, aidant.
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