Le groupe hospitalier Paul Guiraud (GHPG), établissement support du GHT «Psy Sud Paris», assure une mission de service public en psychiatrie adulte dans le Val-de-Marne et les Hauts-de-Seine. Il comprend une unité pour malades difficiles (UMD) et une unité hospitalière spécialement aménagées (UHSA) spécialisée dans la prise en charge des détenus.
Deux instituts de formation (IFSI & IFAS) y sont rattachés. Position dans la structure
Rattachements hiérarchiques
- Cadre de santé de proximité,
- Cadre supérieur de Pôle
- Coordonnateur Général des Soins,
- Directeur Général.
Relations professionnelles les plus fréquentes :
- Interne :
- Le chef de Pôle et le praticien hospitalier responsable de l'unité fonctionnelle,
- Les médecins du Pôle,
- Les médecins de garde,
- Les autres cadres de santé du Pôle,
- Les pharmaciens de l'établissement,
- Les équipes de soins pluridisciplinaires : psychologues, ergothérapeutes,
- Infirmier(e)s, aides-soignants
- Les autres personnels de l'établissement : secrétariat médical, service des admissions, Pôle technique, service informatique, service des transports, etc.
- Externe
- Les autres partenaires (établissements hospitaliers, établissements pénitentiaires, autres UMD)
Présentation du pôle / service
Le pôle UMD USIP est spécialisé dans l'accueil des patients nécessitant des soins intensifs psychiatriques, hospitalisés en SPDRE, notamment sous-main de justice ou en irresponsabilité pénale 122.1.
Les soins proposés ont pour objectif d'amener le patient à amender son agressivité, pour qu'il rende son mode relationnel compatible à une altérité, donc une vie en collectivité.
Le cadre légal régissant les Unités pour Malades Difficiles encadre les admissions (programmées) et les sorties, qui sont décidées par la Commission du Suivi Médical.
- Le pôle comprend 4 unités d'hébergement et une unité transversale :
- Pavillon 36 : Unités d'hospitalisation des femmes - 16 lits
- Pavillon 38 : Unité d'admission des hommes - 17 lits dont 1 d'urgence
- Pavillon 37 : Unité intermédiaire hommes - 17 lits
- Pavillon 35 : Unité de préparation à la sortie hommes - 19 lits
- Unité transversale : Plateau technique d'ergothérapie et de psychomotricité
L'organisation des prises en soins repose sur un circuit séquentiel des patient(e)s entre l'admission et la préparation à la sortie :
- La séquentialité du parcours patient masculin est matérialisée par les 3 pavillons hommes (38, 37 puis 35)
- La séquentialité pour les patientes se matérialise via l'hébergement au RDC ou à l'étage du pavillon 36 « femmes »
L'évaluation clinique et diagnostique permet la mise en place d'un projet de soin personnalisé, avec un accompagnement dans les actes de vie quotidienne, des temps d'action d'éducation thérapeutique, et de réadaptation sociale visant à favoriser l'autonomie.
Une équipe de psychologues propose des prises en charge individuelles et groupales.
Il existe également un groupe de soutien aux familles des patients hospitalisés, offrant un temps et un espace de parole aux familles.
Une antenne mobile permet un travail de réseau, effectuant des actions de liaison auprès des équipes de secteur, essentiellement en amont de l'hospitalisation à l'UMD.
Organisation de travail :
Horaires : planning en 12 heures de jour
Prime de risque : 234 € brut mensuel
Missions du poste
Dans le cadre légal du décret de compétences relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmier n°2004-802 du 29 juillet 2004, et du code de déontologie des infirmiers (décret n°2 du 25 novembre 2016), l'infirmier réalise auprès de patients présentant des troubles psychiatriques les actes relevant de son rôle propre et du rôle sur prescription.
Il prodigue ainsi des soins préventifs, curatifs, qu'ils soient relationnels, éducatifs ou techniques, en appliquant les règles, procédures et protocoles dans une optique de qualité et de sécurité des soins et dans le respect des droits des patients. Il en assure la traçabilité sur tous les supports prévus à cet effet (Dossier Patient, formulaires d'enregistrement etc.)
Sachant s'adapter aux changements, il s'approprie les projets, les objectifs institutionnels, participe à leur mise en oeuvre.
En collaboration avec l'équipe pluridisciplinaire, il participe à l'élaboration du projet de soin personnalisé, en cohérence avec la séquentialité du parcours de chaque patient dans l'UMD. Dans cette même perspective, il s'inscrit dans une cohésion d'équipes inter pavillonnaires.
Il participe à la formation, l'information, l'encadrement pédagogique des étudiants, et s'inscrit dans une dynamique de formation continue et d'analyse des pratiques.
Affectation : 1 unité de soins de l'UMD (avec mobilité sur les autres unités en cas de nécessité)
Activités permanentes
Les soins directs (en présence du, de la, ou des patient(e)s) sont strictement réalisés en équipe : selon le pavillon ET la clinique du, de la, ou des patient(e)s, au moins 2 ou 3 soignants accomplissent ensemble l'activité concernée.
- Assure des soins et une prise en charge globale de qualité du patient,
- Exécute les prescriptions médicales et les surveillances particulières,
- Coordonne les soins et les activités du service en fonction de l'équipe pluridisciplinaire,
- Effectue les soins relevant de son rôle propre, en collaboration avec l'aide-soignant (e),
- Prévient et évalue la souffrance et la détresse du patient et participe à son soulagement,
- Prévient et gère la situation de crise,
- Réalise l'entretien d'accueil du patient,
- Organise et participe aux activités à visée socio thérapeutique individuelle ou de groupe,
- Effectue la surveillance des patients en chambre de soins intensifs,
- Assure la tenue du dossier de soins patients,
- Assure la traçabilité et le suivi des actes réalisés,
- Assure une mission d'encadrement et d'évaluation auprès des étudiants en soins infirmiers en stage dans le service,
- Contribue à la gestion économique de l'unité de soins,
- Participe à la mise en oeuvre de la démarche Qualité de l'établissement.
Mission des structures de soins :
Unité 38 :
- Accueil des patients présentant des troubles majeurs du comportement et notamment de la violence ; prise en charge axée sur l'alliance thérapeutique :
- Contenance institutionnelle maximale (ritualisation de la journée, limites claires, locaux adaptés),
- Gestion de la crise : observation vigilante, évaluation, anticipation et réactivité, développement de stratégies alternatives à la violence,
- Adaptation thérapeutique,
- Travail relationnel, restauration d'un « appareil à penser », sociabilisation,
- Travail sur la reconnaissance des troubles et sur l'alliance thérapeutique,
- Lien avec les familles,
- Bilan somatique.
Unité 37 :
- Prise en charge axée sur la stabilisation thérapeutique pour des patients issus du pavillon 38 :
- Consolidation des acquis du 38, résolution de l'état de crise,
- Assouplissement du cadre institutionnel,
- Autonomisation progressive du patient,
- Activités thérapeutiques et médiatisées,
- Travail d'élaboration autour du passage à l'acte, de la prise de conscience de la maladie et donc de l'alliance thérapeutique.
Selon l'avancée du patient dans l'alliance thérapeutique, une sortie depuis cette unité peut être envisageable.
Unité 35 :
- Prise en charge des patients issus du 37 pour une préparation à la sortie :
- Évaluation du comportement et de la qualité relationnelle,
- Activités thérapeutiques et médiatisées encouragées,
- Éducation thérapeutique,
- Psychothérapie individuelle, groupe de parole, activités thérapeutiques et médiatisées au fur et à
mesure de l'évolution clinique,
- Travail de lien avec l'extérieur renforcé :
Unité 36 :
Prise en charge axée sur l'alliance thérapeutique des patientes admises à l'UMD présentant des troubles majeurs du comportement et de la violence (de l'accueil à la sortie) :
- Modalités d'accueil identiques au 38,
- Évolution séquentielle intra-pavillonnaire : ajustement progressif des règles et du cadre au sein du pavillon, en fonction de l'alliance thérapeutique,
- Psychothérapie individuelle, groupe de parole, activités thérapeutiques et médiatisées au fur et à mesure de l'évolution clinique,
- Travail similaire de gestion de crise, d'élaboration, de prise de conscience des troubles et du passage à l'acte + approche spécifique autour de la féminité et de la maternité.
- En cohérence avec la séquentialité, travail de lien avec l'extérieur renforcé :
- Sorties thérapeutiques accompagnées
- Réunions inter-équipes avec équipes de secteur d'origine
Activités ponctuelles
- Travail en réseau :
- Participation aux antennes mobiles, prise de contact avec les services de psychiatrie classiques et services de détention.
- Travail transversal au sein du Pôle : l'infirmier peut participer aux groupes de travail au sein du Pôle.
- Activités autres :
- L'infirmier peut participer aux groupes de réflexion et de travail institutionnel au sein du Groupe Hospitalier de Territoire (GHT),
- L'infirmier peut participer à la recherche en soins infirmiers.
Formation :
- En lien avec l'acquisition et le développement des compétences nécessaires dans le Pôle. En lien avec le projet professionnel de l'agent
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