2 infirmiers d.e - h/f cdi – temps plein 100 %

2 INFIRMIERS D.E - H/F
CDI – Temps plein 100 %
Pôle Soins Aigus et Intensif
Unité de Psychiatrie de Soins Intensifs (UPSI)

Notre Unité de Soins de Psychiatrie en Soins Intensifs du Pôle Soins Aigus et Intensifs recherche 2 Infirmiers D.E H/F :

La filière soins aigus et intensifs a pour mission de proposer un plateau technique, à disposition des personnes concernées présentant une décompensation psychiatrique, soit pour un premier épisode soit en support des secteurs, à travers différentes unités permettant de proposer des prises en charges adaptées à la clinique.
La filière SAI est composée de différents services, qui partagent des objectifs et des missions communes.

Les missions de la filière sont :
- L’évaluation clinique des personnes concernées entrant dans la filière, évaluation holistique, psychiatrique mais aussi somatique et sociale ;
- La prise en charge du trouble psychiatrique aigu ou de la crise, en étant référent de la prise en charge lors de la présence de la personne concernée sur la filière;
- La coordination du parcours de soin, dès l’entrée de la filière, en s’appuyant sur les cadres et IPA du service, avec l’orientation au décours pensée dès le début de la prise en charge, en orientant les patients vers les soins les plus adaptés (secteurs, mais aussi médecine de ville). Pour ce faire, la filière sera d’emblée ouverte vers la cité, avec la constitution de partenariats extérieurs ;
- Concourir au rétablissement des personnes concernées, en travaillant l’accueil au sein de la filière pour les premiers épisodes psychiatriques, en proposant des soins au plus près des besoins des personnes, et en privilégiant les soins libres et les prises en charge ambulatoires dès que possible ;

Les objectifs de la filière sont :
- Proposer les soins adaptés aux patients en fonction de leurs besoins et de leurs troubles, en maintenant les personnes concernées au centre des soins dans une optique « d’empowerment », et ainsi limiter les ruptures de soins et le handicap psychique ;
- Travailler sur le moindre recours à l’isolement, et le moindre recours aux mesures de privations de liberté de manière plus générale, notamment sur les soins sans consentement, dans la même logique d’adhésion aux soins ;
- Orienter et coordonner le parcours des personnes concernées au plus près de leurs besoins ;
- Mettre en place des partenariats extérieurs avec le double objectif de permettre un accès rapide aux soins psychiatriques pour les personnes concernées et de limiter la désinsertion socio-professionnelle.

La filière est dédiée à la prise en charge de personnes concernées présentant :
- Une décompensation psychiatrique nécessitant des soins rapides ou en urgence, avec une clinique trop sévère pour un suivi ambulatoire ou de secteur (décompensation dépressive ou maniaque d’un trouble bipolaire ou unipolaire, décompensation psychotique) ;
- Un état de crise psychique, défini comme une rupture de l’homéostasie de la personne sous l’influence de facteurs environnementaux (crise suicidaire chez une personne concernée avec un trouble de personnalité par exemple, trouble de l’adaptation chez un patient avec un handicap psychique), et pour laquelle le suivi psychiatrique habituel ne suffit pas.

La filière est actuellement composée de :
- Régulation et CMP d’accueil : La régulation constitue le pivot du parcours de soin des personnes concernées sur l’établissement, en recueillant les demandes de prise en soin des partenaires extérieurs et de proposer une solution adaptée à ces demandes de prise en charge, en coordination avec les secteurs. Le psychiatre régulateur valide les orientations proposées par les IDE régulateurs.
Par ailleurs, le CMP d’accueil permet des suivis psychiatriques ponctuels par les médecins et par l’infirmier de pratique avancée du service pour des personnes concernées en décompensation psychiatrique aigue, tout en organisant la prise en charge au décours, ambulatoire ou sectorielle.
- UAEO (Unité d’Accueil, Evaluation et d’Orientation): unité d’hospitalisation de 9 lits, qui a pour mission d’intervenir au début de la prise en charge des troubles psychiatriques aigus, avec la double mission de traiter l’urgence (prise en charge de la crise suicidaire par exemple) et d’orienter vers les secteurs.
- UPSI (Unité Psychiatrique de Soins Intensifs): unité d’hospitalisation de 10 lits. Lorsque la clinique est sévère ou qu’il existe des troubles du comportement en lien avec les symptômes, l’hospitalisation se fait sur l’UPSI. L’unité dispose de 6 CSI (chambre sécurisé et d’isolement) et de 4 chambres standardisées. La présence d’un effectif important associée à un faible nombre de personnes concernées, permet des prises en charges intensives.
- USAI1 & USAI2 : Deux unités de soins intensifs (USAI) de 23 lits, fermées, permettant la prise en charge de décompensations psychiatriques aigues avec une clinique justifiant une surveillance médico-soignante rapprochée comme, par exemple, un risque suicidaire important ou des troubles du comportement et des mises en danger dans le cadre d’une pathologie délirante et/ou thymique. Elles accueillent donc les patients en soins sans consentement, mais aussi en soins libres et sous-main de justice.
- USICS : Unité d’hospitalisation ouverte de 20 lits, avec pour mission de réaliser des hospitalisations courtes, intersectorielles sur l’établissement. Il accueille spécifiquement les premières prises en charges psychiatriques sur l’établissement, dans une optique de déstigmatisation.
- L’EIPP (équipe intervention précoce dans les troubles psychotiques) est une unité ambulatoire de case management pour les premiers épisodes psychotiques ou jeunes à profil UHR (Ultra Haut Risque de transition), proposant un accompagnement par du case management clinique de 3 ans aux jeunes de 15 à 35 ans ayant présenté un PEP (premier épisode psychotique) ou UHR (Ultra Haut Risque de psychose), des secteurs géographiques du CHSM.

L’objectif de l’équipe est de coordonner au mieux le parcours de soin des personnes concernées dans une optique de rétablissement.
- A terme, un hôpital de jour de soins intensifs de 10 lits permettant la prise en charge de personnes concernées ne justifiant pas d’une hospitalisation temps plein ou d’un suivi ambulatoire pour leur trouble psychiatrique aigu.

Missions principales :
L’infirmier(e) en Unité Psychiatrique de Soins Intensifs participe à la prise en charge de patients en situation de crise aiguë, nécessitant une surveillance intensive, dans le respect du projet thérapeutique individualisé.
L’objectif fondamental du poste est d’assurer une prise en charge globale, bienveillante et sécurisante, en priorisant la réduction des pratiques coercitives, et en promouvant des stratégies thérapeutiques alternatives.

Activités et soins spécifiques :

Soins infirmiers spécialisés en psychiatrie
- Observation clinique, surveillance de l’état mental et somatique des patients ;
- Administration des traitements prescrits (voie orale, IM, SC), suivi des effets secondaires et évaluation de l’observance ;
- Réaliser les accompagnements extérieurs, les équipages, les rendez-vous au Jude des Libertés et de la Détention et les rendez-vous médicaux urgents ;
- Participation à l’élaboration et à la réévaluation du projet de soins personnalisé en équipe pluridisciplinaire.

Gestion de l’agressivité et de la violence
- Évaluation précoce des signes de désorganisation ou d’escalade agressive ;
- Mise en oeuvre de stratégies de désescalade verbale et comportementale ;
- Participation active à l’analyse des situations post-crise (débriefing soignant/soigné, retour d’expérience) ;
- Analyses de Pratiques Professionnelles (APP) réalisées par un psychologue extérieur.

Réduction du recours à l’isolement et à la contention
- Priorisation des alternatives thérapeutiques à la contrainte ;
- Contribution à la réflexion éthique et clinique autour de chaque mesure restrictive ;
- Accompagnement des patients dans les procédures réglementaires liés aux mesures de soins sous contrainte ;

Médiations thérapeutiques
- Participation et/ou proposition d’ateliers thérapeutiques (ex. : musicothérapie, repas thérapeutiques, ateliers créatif, etc.) ;
- Co-animation avec d’autres membres de l’équipe ou d’autres équipes de l’établissement (Arthérapie, pharmacie, sport…) ;
- Accompagnement individualisé ou en groupe, dans le cadre d’activités de resocialisation et de réhabilitation.

Travail en équipe pluridisciplinaire
- Collaboration étroite avec les médecins psychiatres et somaticiens ;
- Participation aux réunions de synthèse et transmissions ciblées ;
- Coopération avec les familles, les partenaires du parcours de soins et les services de l’établissement.

Au sein de l’institution
- S’engager dans la démarche qualité ;
- S’engager dans des démarches d’évaluation des pratiques transversales qui concernent les parcours des personnes accueillies (EPP pair-aidance, EPP mesures anticipatoires en psychiatrie dont plan de crise conjoint).

Relations professionnelles :
Établir et entretenir des liens avec l’ensemble de la filière (UAEO/régulation notamment) des pôles et des secteurs, que ce soit avec les unités temps plein ou ambulatoire, dans le but de coordonner le parcours des personnes soignées. Lien avec la détention dans le cadre de l’accueil des patients détenus.