Overview
Le technicien Prestations est le garant de l’accès aux droits et au versement des prestations de chaque assuré. Son action permet aux assurés de s’assurer quelle que soit leur situation. Responsable de la qualité des dossiers, il s’assure de la conformité et de l’exactitude des informations avant de procéder à l’attribution de droits spécifiques ou à un paiement en se référant à la réglementation et aux procédures en vigueur
Le service IJ a pour objectif d’assurer le versement d’Indemnités Journalières de compensation aux assurés en arrêt maladie ou en congé maternité/paternité/adoption, ainsi qu’aux assurés en accident de travail ou en maladie professionnelle dans les meilleurs délais.
Il garantit l’accès aux prestations à tous les assurés, en réduisant le taux de non recours aux droits et en évitant, en lien avec le Service Médical la rupture des droits après 6 mois d’arrêt maladie.
L’activité du technicien Indemnités journalières :
* Il recueille les informations nécessaires, exploite les pièces justificatives, saisit les données dans le système d'information et en vérifie la cohérence.
* Il calcule le montant des prestations dues afin d’en garantir la régularité et d’en permettre le règlement et procède aux paiements
* Il veille à la qualité du service et des flux en fiabilisant les données, détectant et analysant les anomalies et en exploitant les rejets et les signalements.
Et un peu plus...
* Il prend en charge et traite les sollicitations et les réclamations issues du Front Office.
* Il œuvre dans une démarche de résolution de problème ou « d’aller-vers ». Il propose l’offre de services adaptée : en informant l’assuré sur ses droits et obligations, en l’accompagnant dans la gestion de son dossier, et en l’orientant si nécessaire vers l’interlocuteur compétent.
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