1 technicien du service médical (h/f)

Description du poste

L'assurance Maladie de l'Eure recherche 1 Technicien du Service Médical (H/F) » dans le cadre d'un CDD de 3 mois (renouvellement possible) à pourvoir dès que possible, sur notre site d'Évreux.

Les missions du Service Médical sont les suivantes :

1. La vérification de la justification médicale des prestations versées par l'Assurance Maladie (prestations en espèces, en nature, Demande Accord Préalable (DAP), attribution de l'exonération du ticket modérateur, reconnaissance de maladies professionnelles, invalidité, rentes, etc.),
2. L'accompagnement des professionnels de santé (communication de référentiels médicaux par exemple),
3. Le contrôle des professionnels de santé et des établissements sanitaires.

Les métiers du contrôle médical sont multiples : Médecins Conseils, Pharmaciens Conseils, Chirurgiens-Dentistes conseils, Infirmiers du Service Médical, Conseillers Services et des Techniciens.

Rattaché à la Direction Médicale, vous serez intégré à une équipe de 3 techniciens, un expert technique, un chargé de production et un conseiller technique appareillage. Vous serez affecté sur la thématique du Grand Appareillage Orthopédique (GAO) et aurez pour missions principales la numérisation et l'indexation des Demande Accord Préalable (DAP) et documents annexes reçus, ainsi que la saisie des demandes à soumettre au médecin conseil et au conseiller appareillage. Vous alimenterez également l'outil de reporting.

Vos missions :

4. Analyser et préparer les dossiers dans une démarche d'aide à la décision
5. Connaître et appliquer la réglementation
6. Identifier les anomalies et effectuer les signalements auprès des interlocuteurs compétents
7. Mettre en œuvre des méthodologies d'analyse et de contrôle
8. Suivre son activité en fonction des objectifs et des échéances de son service
9. Recueillir les informations en respectant neutralité, objectivité et impartialité
10. Utiliser et maitriser les logiciels et applicatifs du domaine d'activités

Ce poste est à pourvoir sur notre site d'Évreux dans le cadre d'un contrat de 36h par semaine du lundi au vendredi.

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité des Systèmes d'Information de l'organisme et sera tenu au secret professionnel.

Profil recherché

Vos compétences

Vous êtes reconnu par votre hiérarchie pour votre rigueur et votre esprit d'équipe. La qualité dans le traitement des prestations (fiabilité et rapidité) est pour vous un facteur de motivation essentiel.

Vous êtes soucieux de la qualité de service rendu à nos clients et savez, à ce titre, donner une image positive et professionnelle de l'assurance Maladie.

Votre formation

Vous bénéficiez idéalement d'une formation supérieure dans le domaine administratif (ex : DUT Gestion des Entreprises et des Administrations ou BTS Services et Prestations des Secteurs Sanitaire et Social).

Informations complémentaires

Rémunération :

11. Salaire : ,57€ brut mensuel calculé sur 35h (+RTT)

Avantages :

Pour vous accompagner dans la conciliation de votre vie privée et professionnelle :

12. Horaires variables: plages variables de 7h30 à 9h00 et de 16h00 à 18h30 ; plages fixes de 9h00 à 11h30 et de 14h00 à 16h00
13. Carte Ticket restaurant (11,52 €/jour travaillés, dont 6.91€ pris en charge par l'employeur)
14. Complémentaire santé avec participation de l'employeur,
15. Prise en charge à 50% de votre abonnement de transport en commun

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité des Systèmes d'Information de l'organisme et sera tenu au secret professionnel.