Description du poste
La Direction des prestations recrute 1 technicien pour son département Prestations en espèce.
Le Département Prestations en espèce de la CPAM du Val de Marne prend en charge l'ensemble du traitement des indemnités journalières du département.
Il permet aux Assurés, Employeurs et Professionnels de Santé d'accéder aux Prestations en Espèces liées aux situations de Maladie, Maternité, Paternité etAdoption.
Le technicien y est chargé de l'analyse, du calcul et du traitement des dossiers d'indemnités journalières. Il participe à l'ensemble des activités du Département et applique de façon rigoureuse la réglementation, les procédures et méthodes liées au règlement des PE AS.
Si vous avez envie de découvrir un secteur clé de l'Assurance Maladie avec une législation spécifique, des missions pluridisciplinaires et d'intégrer une équipe dynamique, rejoignez-nous !
Le technicien de prestations prendra en charge les missions suivantes :
Instruction et Traitement des dossiers simples et complexes via différentes applications Métier :
PROGRES, DIADEME, DSIJ, IMAGE, WEBMATIQUE, ARPEGE….
Apprécier et étudier les conditions d'ouverture de droits :
- Vérifier et exploiter les pièces justificatives,
- Calculer les montants à verser, veiller à la cohérence du dossier,
- Analyser, fiabiliser les données, détecter les anomalies et alerter,
- Procéder au règlement des prestations,
- S'assurer de la qualité du travail en procédant à des autocontrôles.
Recherches d'informations utiles dans les fichiers, Base Doc, Ameli Réseau pour gérer les différentes situations des Clients :
- Chômage, Temps partiel,
- Congé maternité, paternité, parental,
- Apprentis, stagiaires, Artistes et Auteurs,
- Activités discontinues, Employeurs multiples,
- Longue Maladie, invalidité.
Traitement d'échéanciers, de rejets, de signalements et de requêtes, Gestion des
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