Description du poste
Les équipes du Département des Affaires Juridiques-Lutte contre la Fraude se répartissent sur trois pôles d'activité :
1. Le Pôle Commission de Recours Amiable,
2. Le Pôle Représentation Audiences,
3. Le Pôle Prévention et Lutte contre la Fraude
Son activité principale est la prévention et la lutte contre la fraude des assurés, des professionnels de santé et des employeurs.
L'investigateur(rice) administratif(ive) a pour mission principale de mettre en œuvre, pour les volets assurés, professionnels de santé, établissements et employeurs, les actions définies au plan national de contrôle contentieux, aux plans régional et local de prévention et de lutte contre la fraude. Dans le cadre de cette mission, il (elle) sera amené(e) à réaliser des enquêtes administratives nécessaires à l'instruction des dossiers.
L'investigateur (rice) a pour mission :
4. Il (elle) gère les signalements et témoignages de fraudes, fautes et abus des assurés, professionnels de santé, établissements et employeurs,
5. Il (elle) réalise l'instruction des dossiers et rédige les différents rapports,
6. Il (elle) réalise les enquêtes administratives et de terrain en lien avec l'activité,
7. Il (elle) rédige les courriers de rappel de la réglementation et/ou les notifications d'indu aux assurés, professionnels de santé, établissements et employeurs contrôlés, et participe activement à la proposition des suites contentieuses,
8. Il (elle) assure le suivi et le reporting des actions conduites dans le cadre des plans de contrôle contentieux,
9. Il (elle) signale les dysfonctionnements et anomalies, participe à leur analyse et à leur résolution,
10. Il (elle) participe à l'élaboration du plan local de prévention et de lutte contre la fraude et à son bilan annuel.
Profil recherché
Vos compétences
11. Goût du travail en équipe, tout en ayant des capacités d'initiative et d'autonomie, permettant d'organiser au mieux le travail et de hiérarchiser les priorités,
12. Bonnes qualités relationnelles et rédactionnelles,
13. Bonne maîtrise des outils bureautiques et des logiciels informatiques,
14. Capacité d'analyse et de rigueur / esprit critique,
15. Bonne connaissance de la législation et de la réglementation,
16. Savoir faire preuve de discrétion,
17. Savoir prendre du recul face aux situations,
18. Être mobile sur tout le département / Être titulaire du Permis de conduire
Conditions : Suivi de la formation des investigateurs administratifs et parcours d'obtention de l'agrément des agents de contrôle lutte contre la fraude.
Dans le cadre de sa politique diversité, la CPAM de ROUEN-ELBEUF-DIEPPE étudie, à compétences égales, toutes candidatures dont celles de personnes en situation de handicap.
Les candidats retenus devront se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d'Information de l'organisme.
Les salariés de la CPAM, organisme privé chargé d'une mission de service public, sont soumis au principe de neutralité et de respect du principe de laïcité dans l'exercice de leurs missions.
Votre formation
Idéalement minimum BAC + 2 dans le domaine juridique
Permis B indispensable
Informations complémentaires
Lieux de travail : Rattachement administratif sur le site de Rouen avec déplacements à prévoir sur l'ensemble du département. Permis de conduire indispensable.
Type de contrat : CDI
Salaire indicatif : € brut mensuel (sur 14 mois) soit niveau 4A de la classification des emplois
Qualification : Employé(e)
Avantages associés sous conditions : Complémentaire santé, carte tickets restaurant, participation financière à la garde d'enfant(s) de moins de 3 ans, participation au financement d'un abonnement de transport en commun, forfait mobilité durable, prime d'intéressement.
Horaires de travail : temps plein avec RTT, horaires en vigueur dans l'organisme avec plage fixe et plage variable.
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