Expert.e sinistres en prévoyance individuelle f/h

Rejoignez une entreprise à taille humaine et en croissance, au service de plus de 3 millions de clients, et qui se positionne sur tous les segments de l’assurance. 1 / Quels seront vos futurs challenges ? : Au sein de la Direction des Services Clients et rattaché(e) à l’équipe Indemnisation Prévoyance, vous serez en charge de l’étude complète des dossiers individuels d’indemnisation en incapacité de travail ou invalidité, et répondrez aux besoins des clients et partenaires. A ce titre, vos missions consisteront à : Rendre, en toute autonomie, des avis motivés sur l’acceptation des dossiers d’indemnisation en analysant les pièces médicales (expertises et rapports médicaux) et le contrat d’assurance, dans le respect de nos délais de décision. Procéder au versement des prestations : indemnités journalières et/ou invalidité, conformément à la règlementation en vigueur, et le cas échéant en déterminant le taux d’invalidité applicable. Solliciter l’avis du Médecin Chef d’Abeille Assurances ou de la Direction Juridique selon la nécessité. Accompagner les clients et les partenaires par écrit et/ou par téléphone sur leurs diverses demandes (produits, suivi de dossier…). Identifier et traiter les réclamations / contentieux de niveau 1, dans le respect des délais règlementaires. Détecter et instruire les dossiers suspects en tenant compte de l’enjeu et du contexte. Signaler toute défaillance dans le dispositif anti-fraude (garanties du contrat, comportements d’un partenaire, etc.). Contribuer à l’identification des axes d’amélioration dans le traitement des sinistres. Contribuer à la montée en compétences de l’équipe, notamment par les missions de tutorat et de contrôle. 2 / Etes-vous la personne qui saura relever ce challenge ? Autonome et agile, vous justifiez d’une expérience significative de 3 ans minimum dans le traitement de dossiers d’indemnisation en Prévoyance Individuelle tant sur les aspects financiers que médicaux. Vous connaissez le domaine de l’Assurance Vie et les spécificités de la Prévoyance Individuelle. Vous êtes à l’aise pour prendre en charge et suivre un dossier tout au long du processus d’indemnisation. Ce qui vous caractérise : Qualités rédactionnelles, avec la capacité à produire des analyses claires et structurées. Sens pédagogique et capacité à vulgariser des notions complexes et à concevoir des supports de formation efficaces (à l’aise sur Word et PowerPoint). Esprit d’équipe et goût du partage, favorisant la coopération et l’intelligence collective. Force de proposition, moteur dans l’ amélioration continue des processus de gestion. Autonomie, agilité et sens du résultat, vous savez adapter vos méthodes aux enjeux opérationnels et stratégiques. Dynamisme et proactivité, avec le sens client renforcé. Compagnie majeure de l assurance en France forte de ses 3000 collaborateurs, 1000 agents généraux d assurance et de ses 180 ans d expérience, Abeille Assurances dispose d une gamme étendue de produits et services d assurance, de protection, d épargne et de retraite. Abeille Assurances est par ailleurs le partenaire historique de l AFER, la première association d épargnants en France (avec près de 754 000 adhérents). Plus d'informations sur abeille-assurances.fr Abeille Assurances est une entité d Aéma Groupe, né en janvier 2021 du rapprochement entre Aésio Mutuelle, Macif, et Ofi Invest. Ce groupe imagine chaque jour les contours d un monde plus juste et plus humain en plaçant la prévenance au cœur de la relation avec ses adhérents, sociétaires et entreprises clientes. Il couvre les besoins de protection de 11 millions de personnes et répond aux besoins assurantiels et serviciels de 1 français sur 6.