Chargé d'investigation et de lutte contre la fraude h/f

- Prioriser les alertes afin d'améliorer la performance et les économies réalisées par la cellule
- Analyser les pièces justificatives - Rédiger et personnaliser les courriers du service d'Investigation ACTIL (SIA) Chargé(e) d'investigation et de lutte contre la fraude (F/H) - req2138

RÉFÉRENCE : req2138

ENTITE : ACTIL SERVICE INVESTIGATIONS ET ANALYSES

TYPE
CONTRAT : CDD

DURÉE
(EN MOIS) : 7

RÉMUNÉRATION

AVANTAGES

LOCALISATION DU POSTE : 51, Boulevard Marius Vivier Merle, Lyon, 69003, FRA

POSTE À
POURVOIR À PARTIR DU : 12/05/2025

Et si révéler
chaque potentiel c'était faire progresser tout le monde ?
En tant
qu'acteur majeur de la protection sociale en France nous oeuvrons quotidiennement
auprès de nos 2,2 millions d'assurés en leur proposant des solutions pérennes,
performantes et adaptées pour les protéger tout au long de leur vie en santé,
prévoyance, épargne, services financiers et retraite complémentaire.
Paritaire et mutualiste
nous sommes pleinement engagés au sein de la société et contribuons au
développement économique des entreprises et à l'équilibre social. Chaque année
nous consacrons près de 17 millions d'Euros à la mise en oeuvre d'actions de
solidarité.
Nos collaborateurs
évoluent dans un environnement qui articule performance sociale et performance
économique afin d'être en résonnance avec la Raison d'Etre qui est la nôtre : par
une relation proche et attentionnée, soutenir toutes les vies, toute la vie.
APICIL,
Uniques, Ensemble.

FINALITÉS
Au sein de la Service d'Investigation ACTIL (SIA) il/elle aura en charge le traitement des suspicions de fraudes depuis leur détection (automatique ou remontée par les gestionnaires) jusqu'à la décision finale.

ACTIVITÉS PRINCIPALES - Prioriser les alertes afin d'améliorer la performance et les économies réalisées par la cellule
- Récolter les pièces justificatives auprès des professionnels de santé et/ou des assurés
- Analyser les pièces justificatives
- Rédiger et personnaliser les courriers du service d'Investigation ACTIL (SIA)
- Mener des investigations complémentaires,
- Être force de proposition dans la prise de décision finale,
- Participer à la rédaction des dossiers de contentieux en vue d'une action juridique,
- Prendre en charge les appels téléphoniques des professionnels et assurés pendant la phase de contrôle,
- Assurer la communication et la relation avec les équipes de gestion d'ACTIL et de ses membres,
- Assurer le reporting de l'activité journalière et préparer les éléments définis pour les instances ACTIL (atelier bilatéraux, club relais lutte contre la fraude).

CONNAISSANCES REQUISES POUR LA TENUE DE L'EMPLOI
Qualifications
Bac +3 Gestion / assurances / droit avec une expérience dans le traitement des prestations Santé ou de la lutte contre la fraude y compris en dehors de la santé

Compétences comportementales - Organisation,
- Rigueur,
- Dynamisme,
- Force de proposition.

CONDITIONS PARTICULIÈRES D'EXERCICE :

Aucune condition particulière n'est identifiée pour la tenue de cet emploi