Missions principales
Prise en charge médicale des patients
* Assurer le suivi médical des patients hospitalisés en SMR gériatrique.
* Réaliser l’évaluation gériatrique globale (médicale, fonctionnelle, cognitive, nutritionnelle, sociale et environnementale).
* Élaborer et adapter le projet thérapeutique individualisé.
* Prévenir, diagnostiquer et traiter les complications liées au vieillissement, à l’immobilisation ou à la polypathologie.
* Assurer les prescriptions médicales, la coordination thérapeutique et la conciliation médicamenteuse.
* Participer à l’élaboration du projet de sortie et à l’orientation vers le domicile, EHPAD ou autre structure adaptée.
Coordination du parcours de soins
* Coordonner le projet de réadaptation avec l’équipe pluridisciplinaire.
* Participer aux staffs médicaux, réunions de synthèse et RCP.
* Travailler en lien avec les médecins traitants, services adresseurs, consultations mémoire, équipes mobiles de gériatrie (EMG intra et extra) et EMSP, HAD, SSIAD, DAC, EHPAD et autres partenaires du territoire.
* Veiller à la continuité et à la pertinence des soins.
Qualité et sécurité des soins
* Garantir la qualité et la sécurité de la prise en charge médicale.
* Participer à la démarche qualité, gestion des risques, EPP et protocoles institutionnels.
* Contribuer au bon codage PMSI et à la tenue du dossier patient informatisé.
* Appliquer les recommandations professionnelles et bonnes pratiques gériatriques.
Participation institutionnelle
* Participer aux projets médicaux du service et de la filière gériatrique.
* Contribuer aux actions de formation des équipes.
* Encadrer, selon l’organisation locale, internes, étudiants.
* Participer à la permanence des soins, astreintes ou continuité médicale selon l’organisation de l’établissement.
Activités spécifiques
* Visites médicales quotidiennes et réévaluations cliniques.
* Information du patient et de ses proches sur le projet thérapeutique et le devenir.
* Participation aux réunions de synthèse pluriprofessionnelles.
* Contribution à la prévention de la perte d’autonomie, des chutes, de la dénutrition, du syndrome confusionnel, des escarres et de l’iatrogénie médicamenteuse.
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