Coordinatrice / coordinateur de parcours complexes h/f

Coordinatrice / Coordinateur de parcours complexes H/F 4115234 Au sein d’une association et sous la responsabilité hiérarchique du responsable des coordinateurs de parcours complexes, vous aurez pour mission principale de réaliser une évaluation globale de la situation et de coordonner le parcours de santé des personnes en situation complexes tout en faisant le lien avec le médecin traitant et les professionnels du territoire. Les missions du poste : Évaluer les besoins médico-psycho-sociaux des personnes et de leurs proches aidants, quel que soit leur âge, leur pathologie ou leur situation palliative.Réaliser une évaluation multidimensionnelle des situations complexes.Élaborer un Plan Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS) et en assurer le suivi ainsi que les réajustements nécessaires.Coordonner le parcours de santé des personnes accompagnées en lien avec le médecin traitant, les professionnels de santé et les partenaires du territoire.Mettre en place et coordonner les aides humaines, matérielles, sociales et financières nécessaires au maintien à domicile.Assurer les transmissions et la mise à jour du dossier informatisé du patient (Dacteam).Contribuer à l'élaboration et à la mise en œuvre d'actions de partenariat et de formation.Représenter le DAC 78 Sud lors des réunions partenariales.Participer à la remontée des ruptures de parcours via les outils dédiés. Diplôme d'Etat Infirmier / Diplôme d'État d’Assistant(e) de Service Social (DEASS) / Diplôme d’État de Conseiller(e) en Économie Sociale et Familiale (DECESF)Connaissance de l'écosystème sanitaire, social et médico-socialExpertise dans l'un des domaines suivants : soins palliatifs, psychiatrie, précarité, oncologie, gérontologieSens de l'écoute et de la négociationRigueur et sens de l'organisationAutonomie et esprit d'initiativeBon relationnel avec les professionnels de santé et les usagersRespect strict du secret médical et de la confidentialitéExpérience de coordination de parcours ou d‘intervention à domicile souhaitée Conditions particulières d’exercice : Horaire de travail : du lundi au vendredi de 8h51 à 17h00 (37H par semaine)12 RTT par anParticipation à la présence téléphonique (17h–18h)Possibilité de télétravailMutuelle d'entrepriseCSEVéhicules de service mis à dispositionSur le site de RAMBOUILLET (78) DACTYS HLPV : Intégrez un établissement dynamique et reconnu à Versailles, au cœur d'un cadre verdoyant, et contribuez à une prise en charge spécialisée et innovante en gériatrie, réadaptation et soins palliatifs. Bénéficiez d'un environnement de travail stimulant avec un plateau technique complet et des collaborations pluridisciplinaires au sein du Grand Versailles, dans un hôpital membre d'un groupe solide et engagé envers ses patients. GIE SCANNER : Le GIE Scanner offre aux professionnels de l'imagerie un cadre de travail privilégié, équipé d'un plateau technique de dernière génération incluant des scanners Philips Big Bore et des IRM Hitachi et Philips, au sein d'une structure dynamique et adossée à l’hôpital la porte verte. CAJ : Notre Centre d’Accueil de Jour offre un accompagnement spécialisé et chaleureux aux personnes âgées de plus de 60 ans, principalement celles touchées par la maladie d’Alzheimer ou troubles apparentés, dans un environnement stimulant visant à préserver leur autonomie. DACTYS : L'association DACTYS (Dispositif Autonomie Coordination Territoriale Yvelines Sud) anime un Dispositif d’Appui à la Coordination et mobilise une équipe de coordinateurs de parcours spécialisés en soins palliatifs pour accompagner les acteurs sanitaires, sociaux et médico-sociaux du sud Yvelines, DACTYS offre une réponse coordonnée et globale, sans restriction d'âge, de pathologie ou de handicap, pour les patients nécessitant une prise en charge complexe, notamment en soins palliatifs. COGITEY : Au cœur du territoire Grand Versailles et Saint-Quentin, le Pôle Autonomie Territorial (géré par l’Association COGITEY) déploie une expertise dédiée à l’accueil, l’information, l’orientation, l’évaluation et à l’accompagnement des personnes en situation de handicap et des aînés en perte d’autonomie. https://www.laporteverte-univi.fr/presentation/hopital/ Rambouillet Agent de maîtrise/Bac 3/4 CDD / Remplacement Coordinateur de parcours